达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察 谭艳丽 杨健红 吴晚英 (广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543002） 【摘要】目的 评价达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法 随机选取40例肥胖型PCOS患者，应用达英-35及二甲双胍连续治疗3个月，比较治疗前后的临床症状，体重指数（BMI），血清促黄体生成素(LH)，促卵泡素（FSH），LH/ FSH，睾酮（T），空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS）。结果 40例肥胖型PCOS患者经应用达英-35及二甲双胍联合治疗后，恢复规则月经22例，妊娠1例，多毛明显缓解7例，痤疮明显缓解20例；治疗后BMI、LH、T、空腹胰岛素（FINS）有明显下降，差异有显著性（P＜0.05）；FSH、空腹血糖（FPG）治疗前后无明显差异（P＞0.05）。结论 达英-35联合二甲双胍可使部分患者恢复月经,改善多毛及痤疮，降低T、LH水平，提高胰岛素敏感性，可作为治疗肥胖型多囊卵巢综合征的安全有效方法。 【关键词】 达英-35 二甲双胍 多囊卵巢综合征 【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0199-02 多囊卵巢综合征（PCOS）发病率占绝经前妇女的6%-10%[1]，其中有50%-70%为肥胖症，不仅存在生殖障碍，更因胰岛素抵抗而发展成为II型糖尿病、高血脂等代谢性疾病，故一经确诊应积极治疗。笔者应用抗雄激素达英-35及胰岛素增敏剂二甲双胍治疗40例肥胖型PCOS患者，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象。随机选取2010年6月～2011年6月就诊我院内分泌门诊的肥胖型PCOS患者40例。年龄17～38岁，平均（28plusmn;4.05）岁。肥胖按体重指数（BMI）ge;25 kg/m2的标准。PCOS的诊断标准[2]：稀发排卵或无排卵 ，高雄激素血症或高雄激素的临床表现，多囊卵巢，三项中有两项符合，并除外其他导致雄激素水平升高的疾病。 1.2 观察方法。于月经周期第3天（闭经者时间不限）早晨空腹采集静脉血，测促黄体生成素(LH)，促卵泡素（FSH），LH/ FSH，睾酮（T），空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS）。 1.3 用药方法。患者于月经或黄体酮撤退性出血第5d开始口服达英-35，1片/d，1个周期21d，共3个周期，同时口服二甲双胍片500mg/次，3次/d，若服药期间妊娠立即停用药物。 1.4 统计学方法。计量资料以（x-plusmn;s）表示，用SPSS11.5进行统计学分析；治疗前后指标比较采用配对t检验，P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 一般情况的改变。在随机选择的40例肥胖型PCOS患者中，恢复规则月经22例，妊娠1例，多毛明显缓解7例，痤疮明显缓解20例。1例因在治疗中妊娠而停药，共39例完成了3个月的治疗。39例PCOS患者经3个月治疗后，BMI从30.65plusmn;4.53kg/m2降低为29.05plusmn;4.35kg/m2(t=6.21,P0.000),治疗前后比较，有显著差异（P＜0.01）。 2.2 治疗后生殖激素、血糖、胰岛素的变化见表1。 经达英-35联合二甲双胍3个月的治疗后，LH、T、FINS水平有明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05）；胰岛素敏感指数（ISI） 治疗后明显上升，与治疗前比较，有显著差异（P＜0.05）；FSH 、FPG治疗前后比较，无明显差异（P＞0.05）。 表1 PCOS患者治疗前后生殖激素、血糖、胰岛素的变化（n=39,x-plusmn;s） 临床项目 治疗前 治疗后 t P FSH(IU/L) 5.51plusmn;2.00 4.63plusmn;1.66 1.83 0.077 LH(IU//L) 13.0plusmn;4.8 5.1plusmn;1.1 3.21 0.001 T(nmol/L) 2.3plusmn;0.8 1.3plusmn;0.6 3.21 0.001 FPG(mmol/L) 5.56plusmn;1.38 5.22plusmn;0.83 1.60 0.121 FINS(mU/L) 23.71plusmn;12.31 18.66plusmn;9.50 2.98 0.006 ISI 0.011plus