过敏性紫癜56例患儿临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜56例患儿临床分析 李卫巍 (锦州市妇婴医院儿内五科 121000) 【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0232-02 【摘要】 目的 了解HSP患儿临床特点，及时诊断，减少误差。方法　我院2009年1月—2011年1月3年住院治疗56例HSP患儿回顾分析。结果　本组病例发病年龄3-8岁43例（76.79%），男孩多于女孩，最小年龄4个月，合并EBV感染，最大年龄12岁。感染38例（67.86%）是主要诱发因素，病原体依次为MP20例（35.71%），HP13例（23.21%）,EBV4例（7.14%），ASO1例（1.79%）其中同时存在2种以上病原体感染者14例（25.00%）。10例（17.86%）腹痛、血便、呕吐为首发症状HSP易与急腹症混淆，容易误诊。结论　儿童HSP以非典型紫癜样皮疹为首发症状者需提高警惕，以免误诊。 【关键词】 过敏性紫癜 临床分析 误诊 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP）,是儿童时期最常见的血管炎之一。临床特点为非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、血便及肾炎为主要临床表现[1]。现将我院2009年1月—2011年1月3年住院治疗56例HSP患儿临床资料回顾分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2009年1月—2011年1月3年住院治疗56例HSP患儿为研究对象，诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。其中男36例，女20例；发病年龄4月-12岁，4月-1岁4例（7.14%），1-3岁5例（8.93%），3-6岁27例（48.21%），6-8岁16例（28.57%），9-12岁4例（7.14%），其中好发年龄3-8岁43例（76.79%），男孩多见，最小年龄4月。 1.2 方法 回顾分析。 2 结果 2.1 诱因 56例HSP患儿发病前1-3周有前驱感染史38例（67.86%），其中呼吸道感染28例，消化道感染7例，腮腺炎3例；48小时内进食芒果、菠萝、毛桃、牛奶、海鲜易引起过敏性食物8例（14.29%），72小时内预防接种史3例（5.36%），无明显诱因7例（12.50%）。 2.2 临床表现 2.2.1 皮肤症状 本组中有55例患儿在病程中均有典型（以双下肢为主，双侧对称，凸出于皮表）紫癜样皮疹（98.21%），以典型紫癜样皮疹首发症状37 例（66.07%），荨麻疹伴手足水肿触痛为首发症状5例（8.93%），腰背部皮下水肿伴触痛，无活动受限为首发症状2例（3.57%）。病程中5例血疱，3例血管神经性水肿明显者出现头皮水肿。1例最小年龄4月患儿合并EBV感染，皮肤紫癜躯干部居多，下肢皮肤紫癜少。 2.2.2 消化道症状 本组中30例（53.57%）合并有轻重不同的消化道症状，均有不同程度阵发性腹痛，伴有呕吐、腹泻、腹胀、血便。其中以腹痛、血便、呕吐为首发症状10例（17.86%），疑似急腹症收入儿外科，1例合并肠套叠，1例合并肠不全梗阻。 2.2.3 关节症状 20例合并关节肿胀，触痛活动受限。主要为负重大关节，踝关节12例最多、依次为膝关节、肘关节、腕关节。 2.2.4 肾脏症状 10例肾脏损害（17.86%）诊断标准2次以上尿常规RBCge;5/HP和（或）尿蛋白定性阳性[2]。无一例为首发症状，半年内均有皮肤型紫癜病史，未正规系统治疗。 再次入院8例合并皮肤紫癜，其中1例肉眼血尿，1例反复蛋白尿 。 2.3 实验室检查 本组病例中38例（67.86%）家长同意筛查过敏原，总IgE均有不同程度的升高；血常规中6例（10.71%）EO%uarr;，32例(57.14%)PLTuarr;,13例（23.21%）Hbdarr;示轻度贫血；血凝:20例（35.71%）Fibuarr;；ESR增快28例（50.00%）；RF均为阴性；18例（32.14%）大便隐血阳性；16例（28.57%）IgAuarr;；20例（35.71%）MP-Ab1:80(+)；13例（23.21%）HP-Ab（+）；4例（7.14%）咽拭EBV DNA PCR（+）；1例（1.79%）ASO（+）。 物理检查：腹部彩超：1例肠套叠；15例腹部淋巴结肿大；8例髂窝积液；6例不同程度肠管扩张、积气。腹部正侧片：1例肠不全梗阻。胸片：18例双肺纹理增多，边缘模糊，肺门影增浓。 2.4 治疗与转归 2.4.1 治疗 本组56例患儿急