过敏性紫癜患儿的护理体会 王娟.docVIP

精品论文 参考文献 过敏性紫癜患儿的护理体会 王娟 王娟 　　（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科医学中心 江苏 南京 223800） 　　【摘要】 目的:探讨过敏性紫癜患儿的病情观察要点及护理体会。方法:分析本科室2014年01月～2015 年12月50例过敏性紫癜患儿临床资料，全部患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除病因等综合治疗。结果:50例过敏性紫癜患儿经过积极的对症治疗和有效护理，除1例反复腹痛转上级医院治疗外，其余均康复出院。结论:通过护理人员认真的观察，细心的护理，可减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0290-02 　　过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见[1]。引起过敏的原因有感染、食物过敏、药物过敏及寒冷刺激、花粉吸人、昆虫叮咬等。多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史，病程有时迁延反复，但预后多良好.本科于2014年1月至2015年12月共收治过敏性紫癜患儿50例，现将临床护理体会介绍如下。 　　1.临床资料 　　2014年01月～2015年12月我科共收治50例患儿，其中男32例，女18例，年龄4～13岁，平均住院天数10天。其中单纯皮肤型12例，胃肠型15例，肾型2例，关节型5例，混合型16例。患儿均采用抗过敏、抗感染、对症及去除诱因等综合治疗，经过住院积极有效治疗以及精心的护理，除1例反复腹痛转上级医院治疗外，其余均康复出院。 　　2.护理 　　2.1 心理护理 　　护理人员向家长详细介绍疾病相关知识，提供安静清洁舒适的环境，消除恐惧心理，提高对疾病的认识程度。 　　2.2 一般护理 　　急性期予患儿多休息，避免冷空气刺激或到人群密集的环境中以避免和预防感染。病情好转后也要限制活动，以免紫癜加重。根据气候变化及时增减衣服，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗。 　　2.3 饮食管理 　　本病的护理中饮食护理干预尤为重要。患病期间，在进行饮食护理时，饮食以清淡、易消化，含维生素较高、热量较低为主，多为流质柔软食品。其次，需要严格控制腹型和混合型紫癜患儿对鱼、虾、鸡蛋、牛奶和调料等异种蛋白质的摄入。 可食用米粥、新鲜蔬菜、水果等富含维生素、少渣且容易消化的食物。少量多餐，患儿的临床体征消失同时无新的皮肤紫癜出现，即可以按照先蔬菜、后水果的顺序添加[2]一些有渣食品，强调如果明确是某种食物过敏引起的紫癜，则需终生禁止食用这种食物。肾型紫癜患儿尿蛋白gt;++时，应给予低盐饮食。 　　2.4 皮肤护理 　　皮肤损害及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多见于双下肢和臀部。每班要仔细观察皮疹的形态、数量、颜色、分布，有无反复出现，每日详细记录皮疹变化，做好交接班。及时修剪患儿指甲以免抓伤皮肤。皮疹若有痒感，叮嘱患儿或家长保持患儿皮肤清洁，避免用刺激性强的肥皂或粗糙毛巾擦洗皮肤[3]，穿宽松棉质衣服，瘙痒剧烈时可以用炉甘石洗剂外涂。保持床铺清洁、干燥、无碎屑。 　　2.5 病情观察 　　2.5.1严密观察紫癜分布部位、性状，紫癜出现与饮食及药物的关系。若发现与紫癜出现可疑过敏的食物或药物要立即停止使用，并做好详细记录及交班。 　　2.5.2严密观察消化道症状，腹痛常位于肚脐周围或下腹部，常同时伴有呕吐。应密切观察患儿疼痛的部位、性质，疼痛程度以及持续时间，有无伴随症状如恶心、呕吐、腹泻、便血等。腹痛时严禁热敷。出现呕吐时可采取头侧位以保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱给予解痉剂。出现血便应留取大便标本做大便隐血试验。做好饮食指导，可予无渣流质饮食，必要时暂时给予禁食，同时遵医嘱予静脉营养支持治疗。 　　2.5.3严密观察患儿小便颜色、性状及量的变化，定时做尿常规检查，观察有无血尿和蛋白尿。准确记录24小时出入量。 　　2.5.4严密观察患儿关节疼痛及肿胀情况，协助取舒适体位，保持患肢于功能位，注意休息，待肿胀消失、疼痛缓解后可逐渐下床活动。 　　2.5.5严密观察患儿神志、瞳孔、生命体征，警惕有无颅内、消化道、肾脏受损而致出血现象，密切观察患儿口腔黏膜、牙龈有无渗血、皮疹、淤斑有无增加、扩大，防止出血。 　　2.6 健康教育 　　出院患儿要注意休息，尽可能避免接触过敏原是预防过敏性紫癜的重要措施。注意合理饮食，脱敏饮食1～2 周左右，缓慢、少量添加动物性蛋白食物，密切观察有无新的紫癜出现，避免疾病复发[4]，适当