运动疗法结合健康教育对老年Ⅱ型糖尿病治疗浅析.docVIP

精品论文 参考文献 运动疗法结合健康教育对老年Ⅱ型糖尿病治疗浅析 马叶飞 　　（宜兴市人民医院 内分泌科 江苏宜兴 214200） 　　【摘要】随着人口老龄化的加剧，老年人在糖尿病患者中所占的比例越来越大，且大部分为Ⅱ型糖尿病。老年患者久坐少动、运动量不足、运动量过大或运动无规律等不良的运动习惯，不良的饮食习惯以及健康知识的缺乏是老年糖尿病患者的薄弱环节。故加强以科学性的、遵循一定特殊原则的运动疗法进行推广，让患者了解运动的重要性，并进行适时、恰当的健康教育，提高患者的生活规律性和自我保健意识，增强体质，改善心理状态，有效控制血糖，推迟或避免糖尿病并发症发生。 　　【关键词】老年Ⅱ型糖尿病 运动疗法 健康教育 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0083-02 　　引言 　　60岁以上的老年糖尿病患者数量所占比重逐年增加，且大部分为Ⅱ型糖尿病，随着年龄增加老年患者活动能力明显下降，直接影响其晚年生活质量和寿命，因此加强控制与治疗，就有着重要意义。加强健康教育，保持乐观的心态、健康的饮食习惯、良好的生活规律，再结合科学性的、并遵循一定特殊原则的运动疗法，才会取得较好疗效。 　　1 运动疗法指导 　　1.1运动时间和持续时间 　　运动疗法主要适用于偏胖的Ⅱ型老年糖尿病患者。病情较不稳定，并有严重的并发症如心律失常、心梗塞等情况严禁采用运动疗法[1]。运动时间应选择餐后90分钟，其次是60分钟，再其次是30分钟后，因为餐后为血糖高峰期，运动有助于迅速转化血糖。运动时间因人而异，运动前有5～10分钟的准备活动，然后在逐步增加，通常情况每次15～30分钟，运动后再有5～10分钟的慢走，使运动缓慢结束，且应每天坚持，体弱者可没两天运动1次。 　　1.2运动方式 　　医生和护士根据患者的病情、年龄、体力、爱好、场所和气候条件进行指导，通常选择慢性的有氧运动为主，如步行、跑步、太极拳、骑单车、爬山、爬楼梯、跳绳、跳舞、广播体操、游泳、轻微家务等，均可使全身得到锻炼。其中步行是WHO在1992年提出的世界上最好的运动方式，其简单易行，且效果最为突出，是老年糖尿病患者运动疗法首选运动方式。 　　1.3运动强度 　　运动强度遵循个体化原则，从轻至重循序渐进、持之以恒、定时定量。以心率为运动强度的指标，60%中等强度运动时心率（次/分）=170－年龄，当然每个体不一样，不能强行达到某一标准，以自我感觉为准[2]。若运动后可恢复，次日精神、食欲正常，则运动量适当；若运动后，30分钟未恢复，且次日精神萎靡、食欲不振，则运动量过度；若运动后，身体无发热、出汗、脉率变化等情况或3分钟即恢复，则运动量不足。运动过程中，出现头晕、呼吸困难、出冷汗等情况需立即停止运动，切勿盲目追求运动强度，适得其反。 　　1.4运动注意事项 　　随身携带身体卡（包括姓名、联系电话等）；运动前做必要的检查如测血糖，根据具体情况进行运动方案规划；勿在空腹注射胰岛素、服用降糖药后，未进食前的时间进行运动，避免低血糖；注射胰岛素的部位选择在非运动部位；选择户外，空气清新的环境作为运动场所；运动衣选择宽松舒适，运动鞋选择鞋底较软、防滑；运动时注意安全，避免短时间剧烈运动，循序渐进，切忌操之过急，随身携带糖块等以防低血糖；运动后再测一次血糖，做好记录，方便评估和调整运动量。 　　2 健康教育 　　2.1健康教育技巧 　　表达过程中尽可能口语化，使老年人易于理解和接受所讲内容，尽量避免医学术语的出现；掌握老年患者心理，热情耐心，在相互尊重、相互信任的基础上，建立一个宽松、和谐的交流氛围；讲解时切中要害，目的清晰明确，避免无意义的解释；老年患者思维能力减弱、反应慢、听记功能衰退，讲解时注意语速和逻辑条理性；老年患者健康状况、文化程度、知识范围差异较大，根据实际情况要采用不同方式，因人、因病施教。 　　2.2健康教育方法 　　教育方法因人而异、因地而异，在不同阶段、不同环境采用不同的方式对老年患者进行健康教育。口头教育，责任护士在患者入院后进行通俗易懂的口语化宣教，反复、不厌其烦地向患者及其家人讲解糖尿病有关知识，如饮食控制、皮肤护理、足部护理，同时告知药物的作用及用药的注意事项；文字教育，向患者及家属发放图文并茂的健康教育手册，内容包括有三餐分配、运动治疗项目、胰岛素注射技术、护理方法等常见的项目；举行小讲座，可组织医生、护士为患者和家属进行讲座，方式多种多样如幻灯片形式的报告、播放小短片等；宣传栏教育，在病区走廊可放置糖尿病知识展板、病区服务台放置相关书籍等，供患者和家属阅读。 　　2.3健康教育内容 　　2