运动疗法配合针灸、推拿对脑瘫患儿的康复疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 运动疗法配合针灸、推拿对脑瘫患儿的康复疗效观察 丁晓青（苏州大学体育学院运动人体科学专业 215021） 【摘 要】 目的 探讨运动疗法配合针灸、推拿对脑瘫患儿综合功能的影响。方法 以淮安市妇幼保健院儿童康复中心的51 例脑瘫患儿为对象，随机分为综合组28 例和对照组23 例，两组均采用Vojta法、Bobath法为主的运动疗法进行康复治疗，综合组同时配合针灸推拿疗法。治疗前后依据脑瘫儿童综合功能评定表进行疗效评定。结果 康复治疗3 个月后，2组患儿综合功能均显著提高（Plt;0.01），综合组优于对照组（Plt;0.05）。年龄、瘫痪程度、智障程度对疗效有负性影响。结论 运动疗法配合针灸推拿更有益于脑瘫患儿的综合康复。 【关键词】 脑性瘫痪；运动疗法；针灸推拿 脑性瘫痪（cerebral palsy, cp）又称脑瘫，是指从妊娠到出生后一个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常和感知觉障碍[1]。是继脊髓灰质炎被控制后儿童面临的又一严重的致残性疾病。 近50 年来，随着产科技术的不断提高，围产保健的改善及新生儿医学尤其是危重新生儿抢救、监护措施的发展，使过去难以生存的早产儿、极低体重儿、危重病儿的存活率明显提高，死亡率明显下降，CP的发病机率也因此大大增加。据统计，脑瘫发生率在发达国家约为0.1％～0.4％，我国为0.15％～0.5％。目前，我国大约有脑瘫患儿31 万例，并以每年新增4.6 万例的速度递增[2]，被认为是近代儿科最常见的致残性疾病之一。我国开展对脑瘫儿童的康复工作始于20 世纪80 年代，迄今已逐步摸索出了一套较完整的治疗方法。 1 对象与方法 1.1 实验对象 以淮安市妇幼保健院儿童康复中心51 例脑瘫患儿为实验对象，年龄6 个月～10 岁，其诊断、分型及病情程度分级均符合全国脑瘫会议制定的标准[3]。实验对象的基本情况如表1： 表1 年龄、性别、病情、智力情况一览（人） . 将81例实验对象随机分为综合组28 例和对照组23例，分组情况见表2、3。 表2 综合组、对照组致病原因??览表（例） . . 1.2 方法 治疗前对2 组实验对象进行综合能力评定，根据得分制定不同的治疗方案。两组均采用Vojta法、Bobath法为主的运动疗法进行康复治疗，综合组同时配合针灸、推拿疗法。 1.2.1 运动疗法 Vojta法：诱发反射性翻身和腹爬。 Bobath法：抓住关键部位训练以达到控制头脑，诱发翻身，正确坐、爬，促进平衡能力建立，达到独站及行走。 每次治疗30 分钟，每日1 次，每周6 次，3 个月为1 疗程。疗程间休息1 周。 1.2.2 针灸疗法 采用广州中医药大学针灸系靳瑞老师创立的“靳三针”针刺方法。针刺穴位：①主穴，四神针：位于百会穴左右前后各旁开1.5寸；智三针：即神庭穴和本神穴；脑三针：即脑户穴和脑空穴；颞三针：耳尖直上2寸为第一针，其前后各一寸分别为第二针、第三针[5]。②配穴 根据中医辨证分型和临床症状随症加减。针法：用1寸毫针，头部穴位平刺，捻转进针0.7～0.9寸，得气采用捻转补泻，留针30分钟以上，每15分钟捻针一次，每日1次，3个月为1疗程，疗程间休息1 周。 1.2.3 推拿疗法 推拿疗法是医生施用手法治疗疾病的一门中医临床学科。通过推拿手法作用于人体体表的特定部位或穴位，以调节人体的生理功能，改善疾病的病理生理过程，从而达到治疗效果[6]。推拿是脑瘫功能康复的重要方法之一。痉挛型多用轻柔手法给予全身放松，肌张力低下多采用弹拨肌腱等强刺激手法，操作中做到手不离皮肉、指不离经穴、先后有序、轻重有度，其中常点压的穴位有地仓、百会、风池、曲池、合谷、命门、环跳、殷门、委中、承山、昆仑等[7]。每次治疗30 分钟，每天1 次，30 次为1 疗程。 1.3 评定指标 采用综合功能评定表[8]评定（见附表），内容包括认知功能、言语功能、运动功能、自理动作与社会适应性5 部分，每一部分10 个小项目，每项2 分，满分100 分（见表5、6）。两组实验对象均于治疗前及治疗后每1 个月评定1 次。 表5 每一小项目的评分标准（分） . 1.4 统计分析 采用统计软件SPSS 13?0进行前后配对t检验,组间方差分析。