还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤60例疗效观察 秦海玲（河南省开封鼓楼区结核病医院 河南开封 475003） 【中图分类号】R975+.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0189-02 【摘要】 目的 观察还原型谷胱甘肽（阿托莫兰）联合甘草酸二胺治疗药物肝损伤的临床疗效。方法 选择我院2009年2月至2010年10月诊断药物性肝损伤120例住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例用阿托莫兰联合甘草酸二胺，对照组60例用甘草酸二胺。两组进行疗效对比分析。结果 两组基本资料相似，具有可比性。治疗组在肝功能指标恢复与对照组比较差异有显著性（P＜0.05），在症状、体征的改善方面差异也有显著性（P＜0.05）。治疗组疗效显著优于对照组。结论 阿托莫兰联合甘草酸二胺治疗药物性肝损伤具有较高疗效，且临床应用安全。 【关键词】阿托莫兰 甘草酸二胺 药物性肝损伤 1 资料与方法 1.1临床资料 病例选自我院2009年2月至2010年10月收治的药物性肝损伤患者120例，按照《消化内科学高级教程》人民军医出版社，药物性肝炎的诊断标准。其中，120例住院患者发病前均有使用引起肝损伤药物的病史，排除传染性、酒精性、脂肪性、胆汁性、免疫性肝炎病史。两组患者在病情程度、临床表现、性别、年龄、血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等方面差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组：阿托莫兰注射剂1.2g加5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连用30天。同时给予甘草酸二胺注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。每天1次，连续30天。对照组甘草酸二胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1天1次，连用30天。两组都同时给予维生素C和门冬氨酸钾镁。 1.3观察项目 临床症状，体征：包括乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适、肝肿大等；肝功包括TB、ALT、AST、GGT，分别于用药之前及30天后各检测1次。 1.4疗效判定标准 显效：治疗结束后临床症状和体征消失，TB、ALT、AST、GGT恢复正常；有效：治疗结束后主要症状，体征好转，TB、ALT、AST、GGT明显下降和接近正常；无效：治疗结束后临床症状及体征有改善但不明显，或者TB、ALT、AST、GGT下降不明显或有所升高，病情加重。 1.5统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用Xsup2;检验。 2 结果 2.1疗效 治疗结束时，大部分病例纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适等症状体征消失或好转，以治疗组明显（见表1），两组治疗后，TB、ALT、AST、GGT恢复情况也明显优于对照组（见表2）。 表1 两组各症状比较：P＜0.05 表2 两组ALT、AST、TB、GGT比较：P＜0.05 2.2 药物不良反应 治疗组未发现明显不良反应，对照组出现1例皮肤瘙痒，经对症处理得到缓解。 3 讨论 肝脏是大多数药物生物化学转换代谢的场所，药物及其代谢产物易致肝损伤[1]。药物性肝损伤是临床上常见的肝脏疾病之一，据国外资料药物性肝损伤占黄胆住院病人的2-5%，占所谓“急性肝炎”住院病人的大约10%，在老年病人中占20%以上。由于肝脏1相代谢酶细胞色素P450（CYP450）,氧化反应极为活跃，几乎能代谢所有脂溶性药物，但同时也会产生有毒性的活性代谢中间产物，CYP450的活性为是其他脏器的数十倍，故药物有害反应最易导致肝脏损害[2]。还原型谷胱???肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，直接补充患者内源性谷胱甘肽的缺乏。谷胱甘肽含有巯基（SH）的三肽化合物，在人体内具有活化、氧化还原系统，激活SH酶，促进碳水化合物脂肪和蛋白质代谢，以调节细胞膜的代谢过程，还原型谷胱甘肽参与多种外源性和内源性有毒物质结合生成减毒物质。甘草酸二胺抗炎作用确切作用缓和，其抗炎作用与其糖皮质激素作用相关，能减轻炎性细胞浸润，抑制多种炎性介质释放，抗脂质氧化和膜稳定作用等。另外，甘草酸二胺也具有解毒作用，抗脂质过氧化和膜稳定作用，增强了肝细胞对毒性物质耐受，糖皮质激素样作用抗变态反应，因此在药物性肝损伤中疗效明显。因此二者联合对药物性肝损伤疗效显著，可大幅提高临床疗效，而且未见明显不良反应，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]林三仁.《消化内科学高级教程》.北京：