还原型谷胱甘肽辅助治疗小儿溴敌隆中毒临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 还原型谷胱甘肽辅助治疗小儿溴敌隆中毒临床分析 程瑞蓉 蔡军 吴蓉（四川省仪陇县人民医院儿科 四川仪陇 637676） 【摘要】目的 观察还原型谷胱甘肽（GSH）辅助治疗小儿溴敌隆中毒的临床疗效。方法 将溴敌隆中毒小儿19例随机分成GSH组11例和对照组8例，均给予维生素k1等常规治疗，GSH组在常规治疗的基础上给予5%GS100ml＋GSH 0.3g静滴，每天1次；疗程均为2周，分别对比用药后的出血情况及凝血功能指标变化情况。结果 两组治疗后第2周末出血现象明显好转、凝血功能PT、INR、APTT、TT、FIB值较治疗前显著降低(Plt;0.01或Plt;0.05),但GSH组较对照组出血症状消失更为明显（Plt;0.05）,PT、INR、APTT、TT、FIB治愈率较对照组高（Plt;0.05）。结论 GSH辅助治疗小儿溴敌隆中毒疗效显著，值得推广。 【关键词】 还原型谷胱甘肽 溴敌隆中毒 辅助治疗 分析 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0246-01 溴敌隆是一种高毒抗凝性杀鼠剂，由于保管不善、部分外包装类似糖果等多种原因常被小儿误服后引起不同程度的出血临床较为常见，本文观察解毒药还原型谷胱甘肽辅助治疗溴敌隆中毒的近期疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将近8年本科收治的溴敌隆中毒的患儿19例，其中男13例，女6例，年龄2-4岁，平均（2.8plusmn;0.8）岁。所有患儿既往无血液系统病史及其他病史，同时均误服了溴敌隆杀鼠剂，有不同程度的鼻腔、牙龈出血、皮下出血，排黑便表现，符合溴敌隆中毒的诊断标准[1]，病程3-4天。随机分为治疗组11例，对照组8例，均在治疗前采集静脉血检测凝血功能PT、INR、APTT、TT、FIB指标异常 1.2 治疗方法 两组均给予5%GS 10ml+维生素k1 10mg静推，每天一次，同时维持水电解质平衡等常规治疗措施，GSH组加用5%GS 100ml+GSH 0.3g静滴，每天一次，疗程2周。比较两组患儿治疗前后的临床表现及凝血功能指标PT、INR、APTT、TT、FIB的变化。 1.3 疗效判定标准 显效：治疗2周症状体征消失，凝血功能指标恢复正常；有效：症状体征缓解，凝血功能指标明显好转；无效：症状体征、凝血功能指标均无好转。 1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患儿治疗后疗效比较见表1。 表1 两组患儿治疗后疗效比较 两组比较（X2=4.72，P﹤0.05）,差异具有显著性意义 注：总有效率=显效率+有效率 3 讨论 抗凝血类杀鼠药的中毒机制是干扰肝脏对维生素K的作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成受阻，导致凝血时间与凝血酶原时间延长[2]。GSH可以维持细胞的正常代谢与保护细胞膜的完整性，可与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效[3]。同时，GSH还能加强转甲基和转丙氨基反应，促进ATP和凝血因子的合成。本组病例使用GSH治疗有效率为90.3%，对照组有效率为75%，两组比较，治疗组优于对照组，差异有显著性（P﹤0.05）,因此联合GSH治疗小儿溴敌隆中毒优于单纯常规综合治疗。 参考文献 [1]（美）斯特兰奇.儿科急诊医学[M].北京：人民军医出版社，2012.5 13—517. [2]张文武.急诊内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.383—384. [3]师海波，王克林. 最新临床药物手册[M].北京：军事医学科学出版社，2012.835.