进展期直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 进展期直肠癌腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗的临床研究 广西象州县人民医院 545800 【摘 要】目的 观察腹腔镜根治术联合治疗腹腔热灌注化疗治疗直肠癌疾病的安全性和疗效。方法 将我院在2013年7月至2015年7月接收治疗的40名直肠癌患者治理基础上实施研究，并将40名患者随机分为对照组和观察组每组20人。两组患者均需要借助腹腔镜实现结肠癌根治治疗，对照组实施腹腔镜联合FOLFOX6（5-FU/LV+OXA）方案进行治疗，观察组的治疗方案需要结合对照组的治疗方法实行腹腔热灌注化疗。随后对两组的手术情况、化疗毒副反应和肿瘤的复发以及转移等进行对比。结果 观察组和对照组患者在肛门排气时间、进食时间以及住院时间上无明显差异（P＞0.05），具有统计学意义；在两年间观察组的生存率高于对照组，局部复发率低于对照组。结论 腹腔镜联合热灌注化疗可以有效提升患者在两年内的生存率，同时患者还不会出现较重的毒副反应，对患者的术后恢复情况不造成严重影响，具有良好的安全性，具有临床推广价值。 【关键词】腹腔镜手术；腹腔热灌注化疗；直肠癌 直肠癌在世界范围内的癌症发病率中排名第三，我国该种疾病的发病率在逐年升高，目前的治疗手段主要是手术联合术后化疗。在手术治疗直肠癌中利用腹腔镜，实现了治疗技术和器械的创新，借助腹腔镜实施手术治疗已经逐取代了传统的开腹手术，但是多数直肠癌患者术后在肿瘤的局部复发和转移中发生死亡，因此该病在治疗后的复发被认为是治疗直肠癌的重要内容。也逐渐受到了重视，本次研究主要是对腹腔镜根治术联合治疗腹腔热灌注化疗治疗直肠癌疾病的安全性和疗效进行观察。 1、研究资料和方法 1.1一般资料 根据《临床诊疗指南bull;外科学分册》中的诊断、治疗标准，选取我院在2013年7月至2015年7月接收治疗的40名直肠癌患者作为研究对象，所有患者在腹腔镜观察下符合直肠癌根治手术的指征，将40患者随机分为观察组和对照组，每组各20人观察组中男性12名，女性8名，患者平均年龄为（55.1plusmn;7.9）岁，其中肿瘤II期患者9名，III期患者11名。对照组中男性13名，女性7名，平均年龄为（54.9plusmn;8.2）岁，其中肿瘤II期患者11名，肿瘤III期患者9名。两组患者的一般资料差异不明显，具有比较意义。 1.2研究方法 做好充分的术前检查和准备后，借助腹腔镜实施直肠癌根治手术，术后化疗通过FOLFOX6（5-FU/LV+OXA）方案实施。具体方法为：首天患者注射奥沙利铂85mg/m2，两到三小时滴完；亚叶酸钙400mg/m2，两小时滴完；5-FU给予400mg/m2静脉注射，随后持续泵入2400mg/m2在46~48h中完成。上述过程两周重复一次，总疗程为八周。 观察组在上述治疗基础上添加热灌注化疗治疗；借助腹腔镜对患者实施脾窝、盆腔和右侧肝膈下的穿刺，在其中放置四条硅胶灌注管，盆腔位置为两条，灌注液的主要成分为：0.9%氯化钠溶液4000mL和2g的氟尿嘧啶，低速保持在100~800mL/min，温度维持在43℃左右。在实现灌注后将引流管放置在其中，每48小时进行一次灌注，连续三次。 1.3统计学方法 本次研究数据采用SPSS20.0统计学软件中处理，均数plusmn;方差表示，两组比较用t；用X2检验，（P＜0.05）则为具有统计学意义。 2、结果 2.1两组在术后的恢复情况 两组患者在术后肛门排气时间、进食时间以及住院时间上无明显差异。详细数据见下表1： 3、讨论 在医疗水平的快速进步中，对直肠癌的诊断以及腹腔镜技术的成熟使用，使得该技术得到了广泛的使用。【1~3】在进展期中的患者，直肠癌具有浸润腹腔特征，术中容易存在肿瘤细胞的脱落的情况。因此，单纯的手术治疗效果并不理想，患者的术后的生存率在30~40%之间，术后出现的肿瘤复发和转移会导致患者出现死亡，因此在治疗中更多的建议患者在术后接受化疗。【4】目前FOLFOX6（5-FU/LV+OXA）方案是一种比较理想的手术方案，同上一代化疗方案对比，有着明显的效果，总有效率及生存时间明显提升，并且毒性反应实现了缓解。 腹腔热灌注化疗属于新型治疗方法，原理是在患者的腹腔中灌注化疗药物，杀灭腹腔中残留的或是脱落的肿瘤细胞，该药物在灌注中进入血液循环的量较少，因此毒性反应明显的减轻。腹腔热灌注疗法同静脉注射比较浓度会更高杀菌效果会更好。本次研究中，观察组两年内的生存率明显较高，且不影响患者治疗的毒性反应和术后恢复，治疗效果安全有效，具有临床推广