进展期胃癌手术后替吉奥同步放射治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 进展期胃癌手术后替吉奥同步放射治疗的效果研究 南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000 【摘 要】目的：探析替吉奥同步放射治疗进展期胃癌术后的临床效果。方法： 选择2012年9月-2013年9月期间我院收治的进展期胃癌手术后患者74例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组替吉奥胶囊化疗治疗，而观察组在此基础上，再行同步放射治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的不良反应发生率较高，但是组间比较无差异（Pgt;0.05）；同时，随访1-3年，相比较对照组而言，观察组1年、2年以及3年的生存率均较高，组间对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上给予进展期胃癌术后替吉奥同步放射治疗，能够使患者的生存率提高，并且不良反应可以耐受。 【关键词】同步放射治疗；替吉奥；进展期胃癌 当前临床上在治疗进展期胃癌时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是有报道显示，术后患者的复发率较高，约为50%-70%左右，严重危害患者健康，所以术后采取有效的治疗措施对改善患者预后有着极其重要的意义[1]。因此，本文对进展期胃癌术后采用替吉奥同步放射治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 选择我院2012年9月-2013年9月期间收治的74例进展期胃癌手术后患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组37例。对照组年龄35-72岁，平均（53.4plusmn;12.3）岁，其中23例为男性、14例为女性，TNM分期：10例为Ⅳ期、22例为Ⅲ期、5例为Ⅱ期；观察组中15例为女性、22例为男性，年龄36-70岁，平均（53.3plusmn;12.1）岁，TNM分期：11例为Ⅳ期、20例为Ⅲ期、6例为Ⅱ期。两组的TNM分期、性别比等资料对比无差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组采用常规术后化疗，即术后3-4周，口服单药S-1胶囊（生产厂家：日本 Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.，注册证号规格25mg），40mg/m2，2次/d，早晚各1次，饭后服用，治疗4周后，中间休息2周，连续治疗3个周期。 1.2.2观察组 观察组则运用替吉奥同步放射治疗，即术后3-4周，对患者进行放射治疗，将CT模拟定位计划系统作为基本依据，对靶区进行设计，定位前3h，叮嘱患者禁食禁饮，并且给予患者20%泛影葡胺+200ml温水口服，使胃显影，定位时，运用真空垫对体部进行固定，采用CT增强扫描，运用3D-CRT技术照射，总剂量一般为45Gy，分25次。同时，与术后上消化道造影、手术资料、腹部CT以及术前上消化道造影等资料相结合，在CT图像上对靶区和肝脏、脊髓以及双肾等正常组织进行逐层勾画，通常情况下，靶区包括引流淋巴结（胰十二指肠淋巴结、肝门、肝十二指肠、脾门、腹主动脉旁、腹腔以及胃周等）、吻合口以及肿瘤瘤床等，为了避免损伤双肾，贲门部位肿瘤不包括肝门淋巴结，而胃窦癌则不包括脾门淋巴结。每次治疗时，叮嘱患者保持空腹状态，给予患者白开水口服，治疗期间，给予患者止酸和止吐药物治疗，每周对血常规进行1次复查，对于白细胞计数lt;3.0times;109/L的患者，应该及时停止放射治疗，并且运用粒细胞集落刺激因子对患者进行皮下注射，使白细胞数量升高。此外，开始放射治疗时，给予患者替吉奥胶囊口服，30mg/m2，2次/d，早晚各1次，于饭后服用，一周服用5d，休息2d，直到结束放射治疗。 1.3观察指标 观察两组的不良反应发生情况，包括白细胞减少、食欲减退以及腹泻等，并且随访1-3年，记录两组的生存情况。 1.4统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件分析本次研究数据，运用X2检验组间计数资料比较，以Plt;0.05表示有差异。 2.结果 2.1两组生存率对比 随访1-3年，与对照组比较，观察组1年、2年以及3年的生存率均较高，组间比较差异明显（Plt;0.05），见表1。 2.2两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察组4例白细胞减少、5例食欲减退、3例腹泻，发生率为32.43%，而对照组3例白细胞减少、4例食欲减退、3例腹泻，发生率为27.03%，组间对比无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.讨论 因为胃周毗邻肠道、胰腺、肾脏以及肝脏等多个重要器官，