选择梅毒筛查方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 选择梅毒筛查方法的探讨 夏露 湖南省怀化市第二人民医院 湖南省怀化市 418400 【摘要】目的：探讨并比较不同梅毒检验方法的检验结果及优缺点，为临床上选择恰当的梅毒筛查方法提供一定的依据。方法：8438 例输血前血液标本,应用 梅毒酶联免疫吸 附试验(TP—ELISA)、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒胶体金试验(ACONS YP).甲苯胺红不加热血清试验( TRUST)检测。结果： ELISA、SYP 法与TP PA 符合性好。TRUST与TPPA 符合性较低.。结论： 一般患者梅毒螺旋体抗体筛查应选用TP—ELISA 法进行初筛，基层医院由于实验条件 有限，可选用胶体金免疫层析法( AN—COSYP)，阴性加做TPPA 进行确证及TRUST区分现行或继往感染。仅做 TRUST漏检既往感染者，容易引起医疗纠纷。 【关键词】梅毒螺旋体；筛查；特异性抗体 梅毒是常见的性传播疾病，近年来我国梅毒患者增加较快，产 生了严重的危害。梅毒(syphilis)是一种由梅毒螺旋体感染引起的、主 要经性行为传播的慢性疾病，梅毒也可经胎盘传播和输血传播，梅 毒血清学试验大体可分两类：一类是检测非特异性梅毒螺旋体抗体 如: TRUST、RPR ；另一类是检测特异性梅毒螺旋体抗体如TPPA、 TP-ELISA、胶体金免疫层析法等。为提高梅毒的诊断准确性，我院 采用TRUST 法和TP—ELISA 法对8438 例病人进行检测，并对检测 效果进行了比较，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1 .1 标本 选择2011 年5 月至2012 年5 月本院的8438 例患者 作为研究对象，年龄20—58 岁，平均年龄(31.5plusmn;12.8 )岁。 1 .2 试剂与仪器 TRUST 试剂盒由上海荣盛生物技术有限公 司提供；EIISA 试剂盒由厦门新创科技有限公司提供；TPPA 试剂盒 由日本富士瑞必欧株式会社提供；梅毒胶体金试剂(SYP)由艾康生物 技术(杭州)有限公司提供，以上试剂均在有效期内使用。仪器为 biocell2010酶标仪(郑州博赛公司) 1.3 方法 方法均严格按照按试剂盒说明书操作。 1.4 统计处理方法 采用SPSS13．0 统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采 用配对设计检验对阳性率进行比较。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 8438例输血前患者中TP—ELISA阳性365例,TPPA阳性346例, 胶体金阳性329 例TRUST 阳性214 例，结果见表1 统计学处理：计数资料比较用X2检验。因TPPA 为确认试验， 故用其余方法与其比较。TPPA 与ELISA 得X2 一0.888，Pgt;0.05， 差异无统计学意义。TPPA 与胶体金得X2 一0.6608，Pgt;0.05，差异 无统计学意义。TPPA 与TRUST 得X2 一47.9261，Plt;0.05，差异有 统计学意义。TPPA 确认试验阳性346 例与SYP、TP-ELISA、TRUST 比较其符合情况 ：TPP A 确认阳性346 例中ELIS A 法346例阳性， 与TPP A 符合率100.0%。TPPA 确认阳性346 例中SYP 法阳性326， 与TPPA 符合率99.8%。TP PA 确认阳性346 例中TRUST 法阳性183 例，与TPP A 符合率94.7%。结果显示，ELISA、SYP 法与TPPA 符 合性好。TRUST 与TP PA 符合性较低 。 3 讨 论 梅毒的传播途径为性传播、血液传播和母婴垂直传播，不良性 行为、共用注射器等均可能引起梅毒感染。梅毒螺旋体感染后机体 可产生特异性抗螺旋体抗体和非特异性抗类脂质抗体。表1 显示， 以TPPA 确认试验为标准，其余3 种方法与之比较，ELISA 法 P=0.3458，Pgt;0.05，差异无统计学意义。SYP 法P=0.4163，Pgt;0.05 差异无统计学意义。ELISA 法及SYP 法对输血前梅毒检测结果比较 接近。而TRUST 法P=0，Plt;0.05，差异有统计学意义。346例TPPA 阳性中，ELISA 阳性346 例，与TPPA 符合率99.7％，SYP 法阳性 326 例，与TPP A 符合率100.0％，TRUST 法阳性183 例，与TPP A 符合率94.7％。结果显示：ELlSA、SYP 法与TPPA 符合性好。TRUS