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连续血液净化治疗重症脓毒症的临床效果研究

精品论文 参考文献 连续血液净化治疗重症脓毒症的临床效果研究 刘飞 贵州省贵阳市第四人民医院 550002 【摘 要】目的 探讨连续血液净化治疗重症脓毒症的效果。方法 将107例重症脓毒症患者随机分成观察组和对照组,对照组给以原发病治疗和常规疗法,观察组给以原发病治疗和常规疗法的同时联合连续性血液净化治疗。结果 观察组患者的存活率显著高于对照组;观察组的各项实验室指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义,Plt;0.05。结论 常规治疗联合连续血液净化治疗重症脓毒症疗效更佳。 【关键词】重症脓毒症;连续血液净化;效果 【中图分类号】R714.62+6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-038-01 脓毒症是指由感染和创伤诱发的全身性炎症反应综合征。在全球,统计结果显示每年发病的患者有 1800 万人,其发病率仍处于不断上升趋势。在休克患者和非休克患者中,其死亡率分别为70%-90%和30%-40%[1]。目前研究报道,使用连续血液净化治疗重症脓毒症,可有效地将患者血液的毒素清除,稳定机体的内环境,使患者的病情和预后得以改善[2]。笔者对收治于我院的107例重症脓毒症患者进行连续血液净化治疗与常规疗法的对比,分析其疗效差异。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取2013年7月至2015年12月在我院诊治的107例重症脓毒症患者。107例患者采用随机方法把分为观察组与对照组。其中,观察组患者共计54例,男性患者27例,女性患者27例,平均年龄(35.21plusmn;7.83)岁;患者共计53例,男性患者27例,女性患者26例,平均年龄(35.75plusmn;8.06)岁;对两组患者进行性别差异和年龄的比较,无显著性差异,具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给以原发病治疗和常规疗法,如清创,给予抗生素抗感染,补液,营养及呼吸支持,维持内环境稳态等原发病治疗和常规疗法。观察组在给予原发病治疗和常规疗法的同时,给予连续性的血液净化治疗。在患者颈内静脉或股静脉为其留置双腔导管,选用德国的弗森尤斯的,样本量调整至80---90个。血流速度调整150-200ml每分钟,置换液速度调整为2---3L每小时。每次治疗时间为12-24 h。在治疗过程中,及时观察患者的凝血功能情况,可使用普通肝素进行抗凝处置,还要时刻对患者的血生化结果进行观察,根据结果及时对电解质液进行调整。 1.3 分析指标 持续治疗1个月后,对观察组和对照组患者治疗效果及患者的心率,白细胞计数,氧合指数,血尿素氮,血乳酸,C-反应蛋白,降钙素原,白细胞介素-6,脑利钠肽的水平进行比较和分析。 1.4数据处理 相关数据均输入SPSS18.0软件进行数据的处理,统计学分析时,计数资料用率(%)来表示,比较采用卡方检验。计量资料用xplusmn;s来表示,采用t检验,P<0.05代表差异结果有统计学意义。 2.结果 2.1对两组患者的治疗效果进行比较 经过1个月治疗,对两组患者进行存活率比较以观察治疗效果,结果显示,两组患者存活下来有89例,存活率为83.1%;与对照组相比,观察组患者的存活率显著提高,Plt;0.05,两组结果差异有统计学意义。 2.2 对两组患者治疗前后各项实验室指标进行比较 结果显示,治疗前,对两组患者的各项实验室指标进行比较,差异结果均无统计学意义,Pgt;0.05;与治疗前相比,治疗后,观察组和对照组患者的血尿素氮,血乳酸,C-反应蛋白,降钙素原,白细胞介素-6,脑利钠肽水平均显著降低,观察组降低的更显著;氧合指数均显著升高,差异结果均有统计学意义,Plt;0.05。治疗后,与对照组相比,观察组患者的各项实验室指标改善更为显著,差异结果有统计学意义,Plt;0.05。 3.讨论 脓毒症是急危重症患者死亡的主要原因之一,其病死率大约在40%-60%,仍然高居不下,是目前治疗急危重症患者所要面临的难题[3]。据报道,脓毒症患者发生休克的一个重要因素,在疾病早期发生炎性介质失衡,白细胞介素-6和脑利钠肽的合成和分泌明显升高,引起心脏收缩功能失调和心律失常,导致心脏受损。研究表明,发生重症感染和全身炎症反应时,血乳酸、C-反应蛋白、降钙素原的水平均显著升高,且与患者病死率及治疗时间密切相关[4]。本文研究结果显示,经过常规疗法联合连续血液净化进行治疗的重症脓毒症,其血尿素氮,血乳酸,C-反应蛋白,降钙素原,白细胞介素-6,脑利钠肽水平均出现显著降低,患者的各项实验室指标趋向正常,而氧合指数和存活率均出现显著升高,说明连续血液净化联合常规疗法治疗重症

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