逍遥散合归脾汤加减治疗神经衰弱的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 逍遥散合归脾汤加减治疗神经衰弱的临床疗效分析 高平市中医院，山西晋城，048400 【摘要】目的 探讨逍遥散合归脾汤加减治疗神经衰弱的临床疗效。方法 选取我院2014年1月~2015年11月收治的120例神经衰弱患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组60例。对照组给予单纯西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上联合逍遥散合归脾汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为95.00%，相对于对照组的61.67%有显著上升（Plt;0.01）；两组患者治疗后QOLS评分均较治疗前有显著上升，但观察组上升更为显著（Plt;0.01）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（Plt;0.05）。结论 对神经衰弱患者采取逍遥散合归脾汤加减治疗疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】逍遥散，归脾汤，神经衰弱，中医药 神经衰弱属神经内科常见功能障碍性疾病，患者常感脑力及体力不足，易疲劳，易激惹，记忆力减退，工作效率低，常伴头痛、肌肉僵硬酸痛等躯体不适感以及睡眠障碍等，但并无器质性病变。神经衰弱的出现和精神因素密切相关，故多见于青壮年脑力工作者。近年来，随着社会节奏的加快，人们的精神压力也随之明显增加，各年龄段神经衰弱发病率均有明显上升趋势，进而对人们的日常生活、工作产生严重影响[1]。故临床采取有效的治疗措施，缓解神经衰弱临床症状及体征，改善患者的生活质量具有重要意义。本研究对我院收治的神经衰弱患者在常规西药治疗基础上联合逍遥散合归脾汤加减治疗取得了满意疗效，现做如下报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月~2015年11月收治的120例神经衰弱患者作为研究对象，所有患者均符合《神经病学》中关于神经衰弱的诊断标准[2]，临床表现为不同程度头昏、头痛、失眠、多梦、易惊醒、注意力难集中、易疲劳、记忆力减退等症状，将其随机分成两组，每组60例。观察组男24例，女36例，年龄20~48岁，平均（33.5plusmn;6.3）岁，病程1~12年，平均（7.24plusmn;2.86）年；对照组男27例，女33例，年龄22~47岁，平均（32.8plusmn;6.9）岁，病程1~11年，平均（7.13plusmn;2.53）年???排除精神障碍、脑器质性疾病、合并其他神经症、严重心脑管及肝肾疾病、妊娠及哺乳期妇女。两组患者资料对比无统计学差异（Pgt;0.05），具备临床可比性。 1.2 方法 对照组给予复方地西泮片治疗，起始剂量1~2片/次，2次/d，以后视病情增至2片/次，2次/d。观察组采用逍遥散合归脾汤加减治疗，方药组成：酸枣仁、白芍、白术、当归、茯苓、合欢皮各15g，党参、柴胡、黄芪、远志、龙眼肉、茯神各12g，五味子、甘草各6g，大枣7枚，随证加减。伴低热者加牡丹皮10g、地骨皮12g；心烦口干者加麦冬15g、栀子、牡丹皮各10g；头痛甚者加菊花10g、川芎15g；头晕眼花、面色无华者加阿胶、制何首乌各15g；多寐乏力湿重者加郁金10g、石菖蒲各12g；胁肋胀满疼痛甚者加青皮、香附、郁金各12g；病久入络有瘀血征者加郁金、姜黄、丹参各12g。每日1剂，水煎分早晚温服。两组均治疗28d。 1.3 疗效评定 根据患者的临床症状体征缓解情况进行疗效评估。治愈：治疗7d失眠患者的失眠症状显著好转，2周其余症状明显好转；显效：治疗7d失眠患者的失眠症状好转，2周其余症状好转；有效：治疗2周失眠患者的失眠症状好转，4周其余症状好转；无效：未达上述标准或加重。以治愈、显效及有效之和为总有效。 1.4 观察指标 采取生活质量核心量表（QOLS）对两组患者治疗前后的生活质量进行评估，评分越高提示生活质量越好。同时比较两组治疗过程中不良反应发生情况。 1.5 统计分析 采取Spss21.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用chi;2检验，计量资料采取t检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 临床疗效 观察组总有效率为95.00%，相对于对照组的61.67%有显著上升（Plt;0.01）。见表1。 2.3 不良反应 观察组治疗过程中发生恶心2例，嗜睡2例，食欲减退2例，不良反应发生率为10.00%（6/60）；对照组治疗过程中发生头痛3例，恶心3例，乏力4例，共济失调3例，食欲减退2例，不良反应发生率为25.00%（15/60）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（chi;2=4.675，P=0.031）。 3.讨论 神经衰弱是以精神易兴奋、易疲劳为主要特征的一类神经症，以情绪易激惹、紧张、烦恼为主要表现，可伴肌肉紧张性疼痛以及睡