透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用 王　瑞１　韦泾云２　白转丽３　周　林４　段辉辉５ 　　１,３,４,５西安交通大学第一附属医院　陕西　西安　７１００００;２西安外事学院　陕西　西安　７１００００ 通讯作者:韦泾云,单位:西安外事学院. 　　【摘要】　目的　观察透明质酸充填在眼下睑、面中部组织容量缺失矫正中的应用效果.方法　选取２０１４年１月至２０１５年１月在接受透明质酸填充剂进行容积矫正的求美者共８２例进行研究,所有患者均接受透明质酸填充剂和利多卡因注射液混合剂注射治疗.观察治疗后求美者的疼痛评分、治疗效果和近期并发症.结果　８２例求美者的疼痛评分为１~４分,平均为(２．０１plusmn;０．３２)分.经过６个月的电话随访,８０例对术后效果和远期效果表示满意,２例对术后短期效果表示满意,远期效果未做评价.注射后局部肿胀发生４８例,发生率为５８．５４％;红斑发生４４例,发生率为５３．６６％;瘀青发生３８例,发生率为４６．３４％.局部反应的持续时间一般le;７d,消失时间平均为(４．８２plusmn;３．２１)d.结论　应用透明质酸注射填充矫正眼下睑、面中部组织容量缺失,可有效增加组织容量,安全性高,具有较高的临床价值. 【关键词】　透明质酸;　组织容量缺失;　矫正【中图分类号】R６２２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７６５－０２　　 　　因各种因素导致的眼下睑和面中部容积的损失,是面部老化的标志.传统的眼袋手术不能很好的解决容积缺失的问题,且易造成较大的创伤,术后康复慢[１].透明质酸(hyaluronicacid,HA)是新兴的生物填充材料,可有效改善皮肤的生长条件,对促进真皮胶原蛋白和弹性纤维的合成也有着很好的作用[２].２００８年,国家SFDA 批准透明质酸皮肤填充剂在我国上市,注射美容开始在我国得到广泛应用[３].本研究中,我们应用透明质酸注射对轻中度眼袋、面中部容量损失的８２例求美者进行了矫正,取得了良好的效果,现报告如下. １　资料与方法 　　１．１　一般资料选取２０１４年１月至２０１５年１月在接受HA 填充剂进行容积矫正的求美者共８２例进行研究,８２例求美者中,其中男性４例,女性７８例,年龄２４~４４ 岁,平均年龄(３３．７６plusmn;５．４２)岁.泪沟容量损失２４例,泪沟合并轻中度眼袋３６ 例,下眼睑组织塌陷２２例.所有患者均接受HA 填充剂和利多卡因注射液混合剂注射治疗. １．２　研究方法１．２．１　治疗前准备　①治疗前对患者进行全套医学辅助检查并对患者进行透明质酸的过敏测试,排除对透明质酸过敏求美者[４],本研究中８２例无透明质酸过敏者.②和求美者进行充分沟通,使其了解注射治疗的基本原理,术后可能出现的反应,术后的注意事项,征得求美者同意后签署知情同意书.③对求美者面部容量的损失原因进行分析,估算手术中透明质酸的用量.④术前求美者应卸妆,清水洗净面部,并进行面部拍照留取资料.⑤复方利多卡因乳膏敷贴进行表面麻醉４０~５０min. 　　１．２．２　注射方法　取利多卡因０．２ml置于注射器中,通过无菌三通和透明质酸联通,来回推注混合３~５次,使利多卡因和透明质酸混合均匀.注射时采用线状注射、扇形注射或二者结合,用食指和拇指绷紧注射部位皮肤,针头和皮肤表面以２０deg;的角度进针,边退针边注射,沿泪沟外下方向内侧逐渐矫正.矫正满意后注射对侧.面中部容量损失的求美者,采用同样方法对损失部位进行注射.注射后对注射部位轻轻按摩,局部冷敷. 　　２　结果２．１　疼痛评分我们对８２例求美者治疗后３０min进行视觉模拟评分法进行评价疼痛感觉,即在白纸上画一条１０cm 的直线,０表示无痛,１０表示疼痛不可忍受,求美者根据自己的实际疼痛感觉在纸上标下自己感觉的疼痛点,此处刻度即为疼痛评分.８２例求美者的疼痛评分为１~４分,平均为(２．０１plusmn;０．３２)分. ２．２　治疗效果８２例求美者均经过６个月的电话随访,８０例对术后效果和远期效果表示满意,２例对术后短期效果表示满意,远期效果未做评价. ２．３　术后局部反应８２例求美者,注射后局部肿胀发生４８例,发生率为５８．５４％;红斑发生４４ 例,发生率为５３．６６％;瘀青发生３８例,发生率为４６．３４％.局部反应的持续时间一般le;７d,消失时间平均为(４．８２plusmn;３．２１)d. 　　３ 　讨论眼眶内脂肪积聚过多或下睑支持结构变薄,会使下眼睑皮肤松弛、堆积, 眼眶内脂肪脱出垂挂成袋状,这就是眼袋的发生机理[５].根据眼袋形成原因的不同,又将眼袋分为单纯轮匝肌肥厚型、单纯皮肤松弛型、下眼睑轻度膨隆型、下睑中重度膨隆型伴皮肤松弛型和皮肤松弛伴眶下缘凹陷型等５类[６].眼袋常见于中老年