通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型胸痹45例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型胸痹45例疗效观察 黄霞 　　（河南省原阳县中医院中医内科 河南 原阳 453500） 　　【摘要】 目的：观察通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型胸痹的临床疗效。方法：选取我院2012年8月—2014年7月收治的90例痰瘀互阻型胸痹患者。随机分成两组，即常规组和观察组，每组各45例；常规组在用单纯西医的治疗方法，观察组在单纯西医疗法的基础上配合通脉宣痹汤进行治疗。结果：观察组总有效率明显优于常规组，Plt;0.05，具有统计学意义。结论：通脉宣痹汤对痰瘀互阻型胸痹具有明显的疗效，值得在临床上广泛应用与推广。 　　【关键词】通脉宣肺汤；痰淤；互阻型胸痹；疗效 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0296-02 　　胸痹是指胸部有憋闷窒塞的感觉，严重时会有疼痛感觉的一种疾病，以现代医学为依据，胸痹就是冠心病并伴有心绞痛等症状[1]。而引发胸痹的重要因素就是心脉痹阻，胸痹主要表现为胸闷、气短、心悸、心胸憋闷、疼痛等症状。痰瘀互阻型胸痹则是以水湿停饮凝积而成的，并具有湿性重浊粘滞的特征，所以引起的疾病一般病程较长。本研究观察通脉宣痹汤对痰瘀互阻型胸痹的治疗效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年8月—2014年7月收治的90例患者作为本次研究对象，参照胸痹心痛的辩证分型标准，辩证为痰淤互阻型。并将入选的患者随机分成两组，即常规组和观察组，每组各45例；在表现症状上全部都有不同程度的心慌、气短、胸闷、疼痛等，常规组45例患者中，男28例，女17例，年龄在38～65岁之间，平均年龄为51.5plusmn;2.5岁，病程为3个月至5年左右；观察组45例患者中，男26例，女19例，年龄在40～63之间，平均年龄为50plusmn;3.5岁，病程大概为5个月到6年不等。对比两组患者一般资料，无明显差异，Pgt;0.05，具有统计学意义。 　　1.2方法 　　常规组患者应用常规的西医疗法。西药疗法即：硝酸异山梨酯片10mg，一天三次；阿司匹林肠溶片100mg，每天一次，并采取静脉注射极化液，15天为一个疗程。观察组以化痰散结、活血化瘀为治疗方法。即以常规组治疗的方法为基础，配合通脉宣痹汤治疗，通脉宣痹汤：栝楼20g，半夏、薤白、檀香、炒白术、陈皮和当归各10g，丹参15g，炒枣仁20g，丝瓜络和茯苓各12g，砂仁和桂枝各6g，三七粉5g，冲服，每天一副药，水煎两次，每次取120ml左右汤汁，混匀，每日早晚各一次服用，15天为一个疗程。若心绞痛发作时，两组患者均舌下含服硝酸甘油。常规组和观察组全部治疗两个疗程，观察治疗效果。 　　1.3判定疗效 　　以《中华人民共和国医药行业标准?中医内科病症疗效标准》为判定依据。显效：心慌气短，胸闷疼痛等症状基本消失，心电图以及相关的检查指标全部恢复正常；有效：患者的临床症状有所改善，患者心电图及检验指标趋于正常；无效：所有临床症状、心电图以及实验室各项检测指标均没有明显变化。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用chi;2检验。 　　2.结果 　　观察组绝大多数患者的临床症状均有显著改善，其中显效患者有25例，有效患者有19例，1例无效，总有效率为97.8%；在经过两个疗程的治疗后，除1例无效外，其余所有患者心电图检查结果均得到显著改善。常规组患者的临床症状也有所好转，其中显效患者有15例，有效患者有12例，18例患者无效，总有效率为60%，有一半的患者心电图检查结果无明显改善。对比两组患者的总有效率，观察组明显高于常规组，Plt;0.05，具有统计学意义，见表。 　　 　　 　　3.讨论 　　我国医学对冠心病虽无明确的记载，但以其临床表现为依据，冠心病在中医学的范围内可表现为“胸痹”、“心痛”等[2]。中医学者认为胸痹心痛是因为血瘀而造成的，在治疗时单纯的活血化瘀，起不到理想的临床效果[3]。随着人们生活水平的日益升高、饮食不规律和工作压力大，此病也逐年呈现上升趋势，尤其是痰瘀互阻型胸痹已成为猝死的主要病因[4-5]。作者以化痰祛瘀、宣痹通络为治疗方法，自制通脉宣痹汤，即以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮为基础方加味，方中栝楼、薤白起到通阳散结，祛痰宽胸的作用；白术、茯苓、半夏、陈皮，有健脾理气，燥湿化痰的作用，可以使脾健湿除，气行痰消；丹参可以活血、化瘀、止痛，是活血的首选药物；当归、三七养血活血止痛，合用能够增强丹参活血化瘀的疗效；檀香、砂仁行气止痛，具有行气又不伤阴的治疗特征；丝瓜络，通经络和血脉；桂枝，辛温通阳、活血通络。诸药配伍共同起到活血化瘀，开胸化