邳州市医疗机构消毒质量监测报告.docVIP

精品论文 参考文献 邳州市医疗机构消毒质量监测报告 刘体亚 刘胜 单永 金刚（江苏省邳州市疾病预防控制中心 江苏邳州 221300） 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0429-02 【摘要】 目的 为控制医院感染的发生，对医疗机构的消毒质量进行监测。方法 对582个医疗机构消毒质量的监测按GB15981-1995、GB15982-1995和《消毒技术规范》进行。结果 邳州市医疗机构消毒质量监测总合格率81.28%，三级医疗机构合格率呈县—乡—村降低的趋势；空气监测合格率63.59%，医护人员手监测合格率75.22%，物体表面监测合格率76.84%，使用中消毒剂监测合格率91.17%，紫外线灯监测合格率85.56%，灭菌物品和高压灭菌器合格率均100%。结论 村卫生室和个体诊所是今后的消毒质量监测工作的重点，提高其医务人员卫生意识，制定并落实相应措施。 【关键词】 医疗机构 医院感染 消毒质量 监测 医疗机构消毒灭菌是预防医院感染的重要手段，加强消毒质量监测管理是控制医院感染发生的重要环节。 为了解本辖区内各级医疗机构消毒工作现状，加强医疗机构消毒质量监测，改善乡村医疗机构卫生消毒状况，控制医院感染的发生。我们于2009年3—10月对邳州市各级医疗机构进行了消毒质量监测，现将监测结果报告如下： 1 对象与方法 1.1 监测对象 3家县级医院、42家乡级卫生院、486所村卫生室和49所个体诊所。检测项目有室内空气、医护人员手表面、环境物体表面、使用中消毒剂、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯辐照强度。 1.2 监测方法 采样、检验、评价均按GB15981-1995、GB15982-1995和《消毒技术规范》（卫生部2002年）的规定进行。 2 结果 2.1 各级医疗机构消毒质量比较 本次共采集样品5733份，合格样品4660份，总合格率81.28%；县级医院合格率最高90.11%，村卫生室合格率最低79.13%（表1）。各级医疗机构之间差异有统计学意义（chi;2 =25.02，P＜0.01）。 表1 各级医疗机构消毒质量比较 类 型 样品数 合格数 合格率％ 县级医院 364 328 90.11 乡级卫生院 1424 1203 84.48 村卫生室 3565 2821 79.13 个体诊所 380 308 81.05 合 计 5733 4660 81.28 2.2 不同类别监测项目合格率比较 空气监测596份，合格379份，合格率为63.59%。医护人员手监测1231份，合格926份，合格率为75.22%。物体表面监测1343份，合格1032份，合格率为76.84%。使用中消毒剂监测1630份，合格1486份，合格率为91.17%。紫外线灯监测734支，合格628支，合格率为85.56%。灭菌物品和高压灭菌器合格率均为100%。（表2）。 表2 各类医疗机构不同监测项目合格率比较 . 3 讨论 3.1 从监测结果看出，三级医疗机构总合格率比较，呈县—乡—村降低的趋势，这与资金投入、消毒制度、设施健全、专业技术人员等有关。而村卫生室和个体诊所医护人员忽视消毒的重要性，对消毒卫生的有关知识欠缺，片面追求暂时经济利益，导致消毒质量较差[1]。因此，今后的消毒质量监测工作的重点应放在村卫生室和个体诊所。 3.2 室内空气的消毒合格率较低，与有关报道[2、3] 一致，主要原因：一是现有的空气消毒采用紫外线消毒，但设置的紫外线灯数量不符合要求，达不到消毒目的；二是紫外线灯辐照强度小于70mu;W/cm2没有及时更换，影响消毒效果；三是消毒时，室内相对湿度大于60%,减弱了紫外线的杀菌效果[4] ；四是部分医院手术室空气消毒后，医护人员频繁的进出，消毒效果的保持有一定难度。 3.3 洗手是防止医院感染的重要措施之一，调查发现，我市医护人员手的消毒合格率仅为75.22％，处于较低水平；主要由于医护人员洗手意识淡薄，洗手方法不正确，洗手设施安装不科学以及洗手肥皂污染所造成[5]。有研究表明, 虽然患者是感染的直接来源, 但是造成医院感染扩散的途径则主要是医务人员的手, 通过加强手卫生可降低30%的医院感染[6]。因此，认真洗手是控制医院内感染的一项重要措施，是对病人和医护人员双向保护的有效手段。 3.4 针对存在的问题，各级医疗单位应进一步重视消毒工作，建立健全消毒隔离制度，定期对医护人员进