酸枣仁汤加味治疗失眠32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 酸枣仁汤加味治疗失眠32例疗效观察 曾丽芳 （广西横县横州镇卫生院 530300） 【摘要】目的 观察酸枣仁汤加味治疗失眠的临床疗效。方法　将62例患者随机分为两组，治疗组32例采用酸枣仁汤加味治疗，对照组30例采用谷维素、安神补脑液、安定片治疗。治疗1个月后观察比较两组的临床疗效。结果　治疗组与对照组总有效率分别为93.8%、63.3%，治疗组疗效优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论　酸枣仁汤加味治疗失眠疗效确切，值得临床推广应用。 【关键词】 酸枣仁汤加味 失眠 不寐 中医药治疗 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0337-01 失眠，中医称之“不寐”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。随着现代生活节奏的加快和竞争压力的加大，失眠的发病率逐年上升趋势。笔者自2008年2月～2012年6月，用酸枣仁汤加味治疗失眠32例，与对照组作比较观察，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 所有病例均来自本院中医科门诊，按照随机数字表法随机分成两组，治疗组32例，其中男13例，女19例，年龄19-60岁，平均年龄42.8岁，病程在3～60个月；对照组30例，男13例，女17例，平均年龄43.1岁，病程在2～56月。两组患者性别、年龄、病程资料经统计学处理，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 西医诊断按照《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中有关“失眠症”的诊断标准，排除其他躯体疾病及神经疾病导致的继发性失眠。中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。诊断依据：①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症；③经各系统和实验室检查未发现异常。 2 治疗方法 2.1治疗组 采用酸枣仁汤加味治疗。药物组成：酸枣仁18，甘草6，知母12，茯苓10，川芎6，白芍12，合欢花12，夜交藤12。随证加减；睡眠时易惊醒，心悸多梦，舌淡脉细者加龙齿20，人参6；心烦躁较甚者，加川连6，栀子8；血虚甚者加当归12，元肉10或阿胶12；阴虚火??甚者加生地15，麦冬10；盗汗者加入五味子8，浮小麦12，煅牡蛎20，每日1剂，清水煎至300ml，分早、中、晚3次服，治疗时间1个月。 2.2对照组 采用口服谷维素10mg/次，每日3次；安神补脑液10ml/次，每日2次；安定片2.5mg/次，每日2次，分别于午睡、晚睡前1个小时服用，治疗时间1个月。 3 疗效观察 3.1疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。治愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；无效：治疗后失眠无改善或反而加重者。 3.2治疗结果 治疗组中治愈22例（68.8%）；显效8例（25%），无效2例（6.2%），总有效率93.8%；对照组中治愈7例（23.3%），显效12例（40%），无效11例（36.7%），总有效率63.3%，两组疗效比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。 4 讨论 失眠的病因比较复杂，它往往是复合病因作用于人体的结果，复杂的病因与发病机理决定了失眠难治性和易复发性。目前西医以营养、调节神经及镇静治疗，疗效不理想，且镇静类药物副作用大，易产生依赖性。多方面报道，中医中药在治疗失眠方面有不错的疗效。失眠中医称“不寐”，其基本病机为：阴阳失交，阳不入阴，虽然涉及五脏六腑，但与心肝二藏最为相关[4]。“心藏神”、“肝藏魄”、“肝主藏血”，血虚生热，虚热内扰，加之血虚不能养心，则神魄不宁，所以虚烦不得眠，因此治疗重在养血调肝安神，故笔者采用具有清热除烦、养血安神作用的酸枣仁汤加味治疗。方中重用酸枣仁养血补肝、宁心安神为君药，茯苓宁心安神，在母苦寒质润，滋阴清热共为臣药，佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，畅通气机，与君药相配伍，酸收与辛散并用，相反相成，养血调肝安神，甘草生用和中缓急，调和诸药，与茯苓相伍可健脾和中，与酸枣仁酸甘化以养肝阴为使药，加用白芍养阴柔肝，夜交藤安神定志，合欢花解郁宁神，诸药共奏清热除烦，养心安神，疏肝解郁之功。心肝之血滋养有源，阴升阳潜，于是失眠与一切阴虚阳浮之证皆可自愈。临床治疗中，还应根据虚实偏重及辨有无痰、瘀，酌加补虚泻火、化痰祛瘀之品。临床观察