重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理干预 苏州高新区人民医院 江苏 苏州 215000 【摘要】目的:分析研究重型颅脑损伤患者常见并发症以及相关护理干预措施。方法：选取2013年7月-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，对其相关资料给予回归性分析。结果：本文一共有63例患者，保守治疗一共有11例，死亡2例；手术治疗一共有52例，死亡11例。当中一共有4例由于消化道出血死亡；因肾功能衰竭死亡一共有1例；肺内感染死亡一共有3例，气管切开以后并发症肺内感染死亡一共有5例。结论：对重型颅脑损伤的相关并发症给予密切监测，同时采取相对应的护理干预，可以使致残、致死率明显降低。 【关键词】重型颅脑损伤；并发症；监测；护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-178-01 SBI（重型颅脑损伤）指的是GCS（格拉斯哥昏迷）评分le;8份，同时昏迷在6小时以上的颅脑损伤。这种类型患者损伤的病变相对较为复杂，脑部血液流动灌注不足，经常会出现继发性脑损害，是各种外伤当中最为严重的一种损伤，其死亡率通常在30%-50%。因此，要对重型颅脑损伤给予密切监测，同时采取相对应的治疗以及护理，进而使患者致残、致死率明显降低，使患者预后得到明显改善[1]。本文笔者选取2013年7月-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，对其相关资料给予回归性分析，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取2013年7月-2015年12月在我院接收的重型颅脑损伤患者一共有63例，当中男40例，女23例。年龄在5-72岁，平均为41.6plusmn;5.2岁。受损因素：交通事故伤一共21例、砸伤一共有7例，坠落伤一共有5例，摔伤一共有8例，钝器伤一共有22例。闭合型脑损伤一共有37例，开放型脑损伤一共有26例。 1.2 临床表现 患者进入医院的时候呈现深度昏迷一共有35例，中度昏迷一共有15例，浅昏迷一共有13例，伴有呕吐一共有19例、低血压一共有29例，二便失禁一共有41例，抽搐一共有28例。 1.3 监测措施 没有临床手术指征的患者，在神经外科监护室进行???治，对患者病情变化给予密切观察。然而需要临床手术的患者，在临床手术以后送入监护室给予综合监护。 监护内容包括有血压监测、创伤系统、药物、颅内压以及营养等相关方面。另外，对其意识、呼吸、肢体变化、瞳孔以及相关并发症等给予密切监测。除此之外，对患者采取亚低温仪对其头部和颈部给予有效降温，维持大脑温度在33-35摄氏度的水平，进而增强脑部保护[2]。 2 结果 本文一共有63例患者，保守治疗一共有11例，死亡2例；手术治疗一共有52例，死亡11例。当中一共有4例由于消化道出血死亡；因肾功能衰竭死亡一共有1例；肺内感染死亡一共有3例，气管切开以后并发症肺内感染死亡一共有5例。 3 讨论 3.1 颅内高压监测与护理 临床护士在监护期间应该对其病情变化给予密切观察，预防可逆转的脑水肿转变成为不可逆的。如果口腔分泌物等被吸入气管以及支气管，将会引发肺部感染。所以，一定要及时将分泌物彻底清除，使呼吸道保持通畅。血压过高或者过低都会对颅内压病人造成较大的影响。在临床护理当中，一定要保持患者血压稳定，进而保证颅内血液的灌流。另外，临床护理人员要对患者实施吸氧，进而脑缺氧状况得到明显改善[3]。 3.2 低氧血症的监测与护理 如果血氧供应明显降低，会对组织的有氧代谢造成巨大影响。所以，一定要保持呼吸道通畅，同时进行气管切开辅助通气。另外，临床护理人员如果发现其呼吸不规则的时候，应该采取人工通气措施，特殊情况的时候氧浓度可以提高到60%-80%，或者机械通气辅助呼吸，采取PEEP（呼气末正压）等相关方法，可以使其在短时间当中得到有效呼吸支持。如果在临床手术以后48小时以内意识没有显著改善，同时伴有咳嗽发射消失的患者，则需要采取气管插管，进而使脑缺氧以及水肿得到明显改善。 3.3 消化道的监测与护理 根据相关实践研究表明[4]，当消化道出血的时候，其一般会出现血压下降、柏油样大便以及躁动等。因此，临床护理人员要对患者进行持续性胃肠道检验，将咖啡色液体吸出干净。另外，采取鼻饲奥美拉唑20mg，每天一次，同时采取去甲肾上腺素冰盐水洗胃，每次40mg，每次40分钟，连续三次以后改为每隔1小时一次。除此之外，可以采取鼻饲云南白药以