重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点分析及预警因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点分析及预警因素研究 重庆市九龙坡区人民医院 呼吸消化科 401329 【摘 要】目的：分析重症急性胰腺炎患者出现胰性脑病的临床特点及其预警因素。方法：回顾性分析2010年7月—2015年7月我院脾胃肝胆科、ICU收治的140例重症急性胰腺炎患者，根据其是否出现胰性脑病分为观察组和对照组各70例。分析两组的临床特点及预警因素。结果：观察组病情恶化率显著高于对照组（Plt;0.05）；观察组APACHE II评分、三酰甘油、肌酐水平与对照组比较差异有统计学意义（均Plt;0.05）；观察组真菌感染率、MODS发生率均显著高于对照组（Plt;0.05）。APACHEⅡ评分及三酰甘油监测对胰性脑病具有预警作用。结论：胰性脑病对于重症急性胰腺炎患者的预后具有不良影响，临床表现多为兴奋性症状，高APACHE II评分及高三酰甘油血症是胰性脑病的预警因素。 【关键词】重症胰腺炎；胰性脑病；临床特点；预警因素 胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症，病死率较高。Ruggieri RM等[1]报道显示，患者反复发生局部症状及认知障碍，其病程长达7年。近年来，胰性脑病发病率呈上升趋势，但有关其发病预警因素的研究相对较少[2，3]。本研究分析了胰性脑病的临床特点及其预警因素，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 所选资料均为2010年7月~2015年7月我院脾胃肝胆科、ICU收治的140例重症胰腺炎患者，所有患者均符合相关诊断标准[4]。将有意识障碍的患者归为观察组，无意识障碍者归为对照组。其中观察组70例，男44例，女26例；年龄21~69岁，平均（52.37plusmn;12.61）岁；病程1周~11个月，平均（5.67plusmn;1.26）个月。对照组70例，男45例，女25例；年龄19~70岁，平均（54.74plusmn;17.69）岁；病程1周~12个月，平均（6.02plusmn;5.67）个月。所有患者均排除肺性脑病、脑出血等其他脑病。 1.2方法 分析对照两组的APACHEⅡ评分、MODS发生情况。检测患者血清三酰甘油、血肌酐水平，同时进行微生物学检查、影像学检查。 1.3统计学处理 采用SPSS16.0进行统计分析。计量资料以 Х2plusmn;s 表示，采用t检验；计数资料采用Х2检验，对有统计学意义的指标进一步做Logistic 回归分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者APACHEⅡ评分、MODS发生情况及病情恶化情况比较 观察组患者APACHEⅡ评分为（22.37plusmn;10.05）分，出现MODS43例，发生率为61.54%，病情恶化38例，发生率为53.85%；对照组APACHEⅡ评分为（16.07plusmn;9.83）分，出现MODS25例，发生率为35.09%，病情恶化20例，发生率为28.07%。两组APACHEⅡ评分、MODS发生率及病情恶化率比较差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。 2.2两组三酰甘油、血肌酐水平比较 观察组三酰甘油（2.2plusmn;0.12）mmol/L显著高于对照组（0.7plusmn;0.06）mmol/L，血肌酐水平（173.47plusmn;24.67）mu;mol/L明显高于对照组（87.56plusmn;11.34）mu;mol/L，差异具有统计学意义（Plt;0.05）； 2.3微生物学检查 两组患者检出病原菌均以革兰阴性菌为主，观察组为53.84％，对照组为54.39％，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。观察组真菌检出率为30.77%，对照组12.28％，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.4影像学检查 两组患者颅脑CT均未见明显异常。 2.5危险因素分析 出现MODS为1分，未出现为0分；APACHE II评分 lt;15分为1分，15~20分为2分，gt;120分为3分；肌酐lt;178mu;mol／L 为1分，178~445mu;mol／L 为2分，gt;445 mu;mol／L为3 分；三酰甘油lt;1.7mmol／L为1分，1.7 ~5.6mmol／L 为2分，gt;5.6mmol／L 为3分；有真菌感染为1分，没有为0分；有胰性脑病为1分，没有为0分。结果显示APACHEⅡ评分、三酰甘油为胰性脑病预警因素（Plt;0.05）。见表1。 3讨论 胰性脑病主要指在