重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果研究 姚仙桃 　　湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200 　　【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果。方法：本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例重症急性胰腺炎患者，按照编号单双数方法将患者分为传统护理组和循证护理组。传统护理组给予一般性护理操作；循证护理组应用循证护理。评价：（1）护理满意率、抢救成功率；（2）干预前后患者情绪状态和睡眠质量；（3）住院期间并发症发生率。结果：（1）循证护理组患者护理满意率、抢救成功率显著比传统护理组高，P＜0.05；（2）循证护理组干预后患者情绪状态和睡眠质量显著比传统护理组好，P＜0.05；（3）循证护理组住院期间并发症发生率显著比传统护理组低，P＜0.05。结论：重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果确切，可有效提高抢救成功率，减少住院期间并发症，改善患者不良情绪和睡眠质量，患者对护理服务满意，值得推广。 　　【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；应用效果 　　重症急性胰腺炎发病急，病情危重，预后差，死亡跟早期功能衰竭和晚期感染相关，需做好护理工作。循证护理是一种新型护理模式，其以可信、有价值的科学结果为证据，提出问题，并通过实证查找，以最佳实证实现对患者的护理，对患者预后有益[1]。本研究就重症急性胰腺炎护理中循证护理的应用效果进行探讨，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次试验对象为2014年4月-2016年2月我院就诊的75例重症急性胰腺炎患者，按照编号单双数方法将患者分为传统护理组和循证护理组。其中传统护理组共37例，男患者20例，女患者17例，年龄23-75岁，年龄平均值（44.73plusmn;2.28）岁。 　　循证护理组共38例，男患者21例，女患者17例，年龄23-74岁，年龄平均值（44.92plusmn;2.63）岁。两组患者一般资料无显著差异。 　　1.2 方法 　　传统护理组给予一般性护理操作；循证护理组应用循证护理。（1）循证问题：根据患者病情和以往护理中的问题，制定相应循证问题，如腹痛控制、休克、疼痛的预防和处理、患者心理??导和手术配合等。（2）循证支持。搜索关键词，在数据库中查找相关文献，获取循证证据支持，并科学筛选和评价，结合患者病情，制定个体化护理方案，在实践中不断调整方案。（3）循证实施。第一，病情监测。给予患者严密监测，包括呼吸、意识等，并处理早期症状和脏器损伤，积极配合医生进行全面检查，做好术前备皮、胃管和导尿管留置等准备工作。第二，出血和抗感染。观察呕吐物、大小便、皮肤黏膜情况，若出现感染或出血应及时遵医嘱给予治疗。早期应给予患者营养支持治疗，以提升机体免疫力，预防感染。第三，静脉通道建立。快速建立有效静脉通道，一条用于多巴胺、兴奋剂等急救药品输入；一条用于平衡液、血液等的大量快速补充。第四，预防休克。密切监测患者生命体征，出现心率加快和血压降低应快速查找原因，判断有无中毒性休克或低血容量症状，并给予积极抗休克治疗、供氧，给予神经细胞药物和脱水剂等，以保护脑细胞。护理全程注意关注患者心理状态，给予心理疏导和精神支持[2]。第五，ARDS预防。ARDS发病机制复杂，应协助患者翻身、叩背，鼓励患者有效咳嗽和深呼吸，早期监测其血气分析，根据血氧分压对氧浓度进行动态调节，对缺氧症状转归进行动态评估，合理调节速度和补液量，避免单位时间内快速补液，必要时给予气管插管进行机械通气，改善缺氧状态，纠正患者呼吸困难。 　　1.3观察指标、评价标准 　　（1）护理满意率（分非常满意、比较满意和不满意）、抢救成功率；（2）干预前后患者情绪状态和睡眠质量；（3）住院期间并发症发生率。 　　睡眠质量用PSQI量表评估，分值0-21分，分值越高，睡眠障碍越大[3]。 　　情绪状态中，焦虑采取SAS评分，临界分50分，超过50分，说明有焦虑症状；抑郁状态采取SDS评分，临界分53分，超过53分，说明有抑郁症状[4]。 　　1.4数据处理 　　数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理满意率、抢救成功率、住院期间并发症发生率采取chi;2检验（均以百分比%表示），干预前后患者情绪状态和睡眠质量采取t检验（`均以均数加减标准差xplusmn;s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。 　　2 结果 　　2.1 护理满意率、抢救成功率比较 　　循证护理组患者护理满意率、抢救成功率显著比传统护理组高，P＜0.05。见表1. 　　表1 两组患者护理满意率、抢救成功率比较[例数（%）] 　　3 讨论 　　重症急性胰腺炎发病急，病情发展快，患者可伴随肠梗阻、胃肠功能紊乱等脏器衰竭症状，在重症监护过程需加强对患者生命体征的监测，注意细微变化，及时处理