重症脑出血患者康复治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 重症脑出血患者康复治疗及护理 王芳 　　(苍南县第二人民医院内三科 浙江 温州 325802) 　　摘要：目的：观察和分析重症脑出血患者的康复治疗护理效果。方法：对患者进行心理疏导，增强患者的控制能力和自信心；根据患者发病情况的不同，采取相应的ADL训练（日常生活活动训练）方法；通过记忆力和语言能力训练增强患者脑细胞活力。结果：治疗10周后的随访，了解到患者行为能力都有不同程度的改善，焦虑、抑郁评定量表评估后，大部分患者焦虑、抑郁表现得到了明显改善。讨论：对脑卒中患者实施心理护理，床上动作训练等康复顺利，有助于提高患者的自理能力，降低抑郁症患者的发生，有助于降低死亡率和致残率，能有效的提高患者的生存质量，值得推广。 　　关键词： 脑出血； 康复治疗； 尼莫地平 　　脑出血亦叫脑卒中、脑中风，对于重症脑出血患者实施不同的康复护理方法，会对患者的生存质量造成直接的影响[1]。本文对我院2013年1月～2015年1月收治的重症脑出血140例患者进行心理护理、记忆训练及体能训练护理，效果显著，现将报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　我院2013年1月～2015年1月收治的重症脑出血患者140例，本组全部患者均均由CT检查确诊，其中男85例，女55例，男：女=1.5:1，年龄55-80岁，平均年龄(60.6plusmn;3.4)，其中62例患者进行脑出血保守治疗，60例患者进行手术治疗，另外对其采取中药取穴治疗的患者18例。康复期为发病后20天。 　　1.2方法 　　1.2.1心理护理：脑出血患者病情严重，常常会出现肢体能力障碍以及患者的生活自理问题严重等，因此，患者的心理威胁比较大，常常表现比较悲观、恐惧，悲伤的负面情绪；尤其是对于家庭条件不太好的家庭而言，这种负面情绪的压力会更大，因此会给患者的给康复治疗带来一定程度的影响[2]。因此，护理人员要跟患者建立好护患关系，要熟悉和掌握患者的心理，及时对其进行心理护理。鼓励和支持患者，树立患者战胜疾病的信心，同时，还要将治疗的重要性讲述给患者听，做好解释工作，介绍康复的患者给患者，增加患者信心。同时还要对患者的家??进行护理指导，鼓励和帮助患者的家属，多与患者的家属进行交谈，安慰和开导患者的家属，告诉患者的家属，让患者享受到家庭的关怀和温暖，有利于患者的康复，，使各项护理工作能够顺利进行。 　　1.2.2坐位训练[3] 对患者进行座位训练在患者发病5天以后开始进行，先将康复椅调整到30～40度左右，持续训练3d，3d后将患者的康复椅增加10度进行训练，以此类推，每天训练时间为5～10min，直到座椅能达到90度，此时将患者保持坐位半小时，以便提高患者的坐耐力。为了避免患者出现肩关节半脱位的情况出现，用三角巾将患者上肢固定在颈部。 　　1.2.3床上动作训练 　　(1)翻身训练:首先让患者平躺，然后指导患者将肘部弯曲，将患者肘部固定在健手上，然后在患者的患腿下方将健腿插入，旋转躯干，伴随健腿开始进行翻身训练。 　　(2)平躺、移动训练：利用健足和肩部支撑度患者臀部，移动下半身然后将头部移动到侧方。(3)主动塔桥训练：护理人员或者是患者的家属帮助患者曲膝，然后指导患者让患者臀部慢慢抬起，做搭桥训练，可反复的进行训练。 　　(4)行走训练：当患者能保持一定的稳定的站姿之后，可以对患者进行行走训练。开始的时候让患者可借助健手扶杆或者是由家属扶着开始进行行走，或者是护理人员站在患者后方，扶住患者臀部协助行走。经过不断的训练，患者具有一定的负重行走能力后，健腿可适当超前下肢进行行走训练。 　　（5）穿脱裤子训练：让患者在床上做好，然后协助患者将腿慢慢的伸入到裤子中。保持卧姿，然后指导患者利用健腿将患者臀部支撑起，慢慢的将裤子提升至腰部。 　　（6）下床上轮椅训练：轮椅改在患者健侧，与床成45度左右，患者利用健手、健腿站起，健手扶外侧扶手，以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子，重心前移并弯腰，缓慢而平稳地坐下如不能站者，护理人员给予扶持[4]。 　　1.3疗效评价标准 　　1.3.1忧郁、焦虑的评估 对患者康复治疗前后效果的比较采用评定量表（HADS）进行。 　　1.3.2 康复评价标准[5] 采用Barthel氏ADL指数对患者的康复效果进行打分，能够完全自理为100分，60-99分为患者为极少部分不能自理，部分需要他人照护，41-59分患者为部分不能自理，大部分需要人照护，得分le;40分为患者为完全不能自理，全部需要他人照护。采用以上评定标准为患者康复前后的效果进行对比；对于患者的忧郁、焦虑症状的评估采用评定量表进行康复治疗效果的前后对比。 　　2.结果 　　2.1治疗前后康复效果比较 对患者实施康复护理后，完全不能自理