重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理干预体会.docVIP

精品论文 参考文献 重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理干预体会 湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000 　　【摘 要】目的：分析重症脑卒中病人鼻饲并发症原因，探讨护理干预措施。方法：选取2015年的4月~2016年的4月我院收治的67例重症脑卒中患者做为研究组。选取2014年的1月~2015年的1月我院收治的65例重症脑卒中患者做为对照组。对比两组鼻饲并发症发生情况与患者满意度。结果：研究组患者治疗期间鼻饲并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：重视重症脑卒中病人鼻饲并发症的原因，并给予针对性的护理干预，能够降低鼻饲并发症的发生率，提升患者的满意度。 　　【关键词】重症脑卒中；鼻饲并发症；护理干预 　　多数脑卒中患者存在进食困难，需要长期鼻饲营养，以保证营养摄入充足。鼻饲并发症是患者接受鼻饲期间不容忽视的环节，会对患者的康复造成影响[1]。本文重点分析了重症脑卒中病人鼻饲并发症原因，探讨护理干预措施，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1基本资料 　　选取2015年的4月~2016年的4月我院收治的67例重症脑卒中患者做为研究组。选取2014年的1月~2015年的1月我院收治的65例重症脑卒中患者做为对照组。纳入标准：①所选的患者在入院时均经过细致的临床检查，病情符合脑卒中的相关诊断标准，并经脑部CT、MRI检测证实诊断。②患者临床病历资料完整，无其他脏器功能疾病。③患者治疗期间均存在进食困难，并接受鼻饲营养。研究组患者中男性41例，女性26例；年龄55~73岁，平均年龄（69.4plusmn;3.7）岁；卒中类型：脑梗塞死44例，脑出血23 例。对照组患者中男性40例，女性25例；年龄56~74岁，平均年龄（69.8plusmn;3.9）岁；卒中类型：脑梗塞死43例，脑出血22例。两组患者的性别、年龄、患病时间、卒中类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　两组患者在结合各项检查结果明确诊断后给予积极的对症治疗和悉心护理，所有患者接受治疗后均存在一定程度进食困难，需要给予鼻饲。研究发现，重症脑卒中发生后存在吞咽困难患者在接受鼻饲期间易发生并发症，我们成立调查小组，负责调查导致重症脑卒中病人鼻饲并发症的原因，分析患者存在、潜在的风险饮食，制定具有针对性的护理对策，并在实施过程中随时根据患者或医生的反馈进行优化。两组患者鼻饲营养液选择大体相同，对照组患者在此期间给予常规护理，观察组则评估护理重点，针对鼻饲并发症原因给予护理。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者接受鼻饲期间鼻饲并发症的发生情况；患者病情稳定后以问卷形式调查对护理工作满意度。 　　1.4统计学方法 　　本文研究、统计、分析所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料使用xplusmn;s表示，实施t检验；计数资料使用chi;2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗期间鼻饲并发症的发生情况对比 　　调查结果显示，重症脑卒中患者治疗期间常发生的鼻饲并发症包括反流、胃潴留、鼻胃管堵塞、腹泻、鼻黏膜损伤、血糖异常和肺部感染，研究组患者治疗期间鼻饲并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3讨论 　　脑卒中常发于中老年人群，素来以病情严重、进展迅速、后遗症多著称，而发病后除了疾病造成等损伤，很容易出现机体功能障碍、器官功能减退、意识模糊等症状，在一定程度增加了治疗难度[2]。对于重症脑卒中后出现吞咽困难的患者，往往需要给予鼻饲营养支持，以保障营养的摄入[3]。需要注意的是，鼻饲营养期间患者受到诸多因素的影响，易引发鼻饲并发症，需要护理人员予以重视。 　　3.1鼻饲并发症的原因和针对性护理干预 　　我科室护理人员通过分析，将鼻饲并发症的原因和针对性护理干预措施总结如下：①反流与肺部感染，鼻饲营养时置入胃管，常规插入深度在45~55cm之间，其最末端侧孔位于贲门以上食管处，在营养液注入时，可能有一些营养液未能进入至胃内，会导致反流发生，若反流液未能及时的发现，患者发生误吸则在一定程度上增加了肺部感染的风险[4]。因此，我们将观察组患者胃管的置入深度延长15cm，让胃管最末端侧孔在贲门内，减少反流风险，并在鼻饲时协助患者处于合适体位，合理的控制输注速度。②腹泻，由于营养液的高渗性对患者的胃肠道产生刺激，导致胃肠蠕动增加，容易出现腹泻；或因小肠对脂肪无法耐受，营养液从肠腔通过的时间变短，导致胆盐无法起到吸收再利用的作用，增加了腹泻风险；营养液的温度过低或输注速度过快，会增加腹泻风险[5]。因此，需要营养师严格按照患者的病情和需求合理的调配营养液，将其中的脂肪比重尽量减少，在输注时确保营养液是在1h内配制完成