重症脑卒中患者急性期的病情监护和护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 重症脑卒中患者急性期的病情监护和护理方法 杨礼莲(河南省商丘市第一人民医院 476000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0339-02 【摘要】 目的 探讨重症脑卒中患者急性期的病情监护和护理方法。方法　针对重症脑卒中患者急性期的病情监护，及时准确的观察患者的病情变化，给予采取有效的护理方法和护理措施。结果通过对重症脑卒中患者急性期的病情监护和采取有效的护理方法，降低了患者的致残率，提高患者的生活质量，减少了并发症的发生。结论　密切的病情监护和有效的护理方法对于重症脑卒中患者急性期的治疗是至关重要的。是患者康复的基础。 【关键词】 重症脑卒中 急性期 病情监护 护理方法 【Abstract】 Objective: investigate the severe stroke in patients with the acute phase of the disease guardianship and care. Methods: The acute phase of the disease for patients with severe stroke care, timely and accurate observation of the patients condition changes, give effective care and nursing measures. Results through the guardianship of the acute phase of the disease in patients with severe stroke and take effective care, reduce disability rate of patient and improve the patients quality of life, reduce the incidence of complications. Conclusion:It is crucial for treatment of the acute phase to guardianship of patients condition closely and effective care methods ,it Is the basis for recovery of patients. 1 临床资料 针对我科2009年5月至2011年10月收治的60例重症脑卒中的患者进行讨论，其中出血性脑中卒脑出血的患者14例，蛛网膜下腔出血的患者6例，脑实质出血的患者8例；缺血性脑卒中的患者有10例，脑血栓的患者有8例，短暂性脑缺血发作有7例，脑栓塞7例。其中男性患者36例，女性患者24例，男性多于女性，年龄在20岁至86岁，平均年龄45岁。 2 病情监护 2.1观察呼吸道通畅情况 由于外伤或者病灶所致患者发病后会出现不同程度的昏迷、呕吐，呕吐物、分泌物以及血块或者舌后坠等症状常引起呼吸道阻塞，导致呼吸不畅加重脑缺氧，因此保持呼吸道通畅是首要关键措施[1]。使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应及时取出，并将患者的衣???和裤袋松解。 2.2意识状态的监护：意识状态改变是脑血管疾病的病情发展程度首要方法，意识障碍程度越深，提示脑损伤越为严重。 2.3瞳孔的监护：瞳孔是动态观察脑血管疾病的重要部位。[脑血管疾病后多引起瞳孔的改变。瞳孔的变化可因动眼神经、视神经及脑干损伤引起，密切观察瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。伤后一侧散大、对侧肢体瘫痪提示脑疝或者脑受压；双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定，多提示原发性脑干损伤或临终状态；双侧瞳孔缩小对光反射迟钝，提示脑桥损伤或蛛网膜下腔出血；双侧瞳孔大小多变，光反射消失伴眼球分离提示中脑损伤。因此护士应掌握瞳孔的变化可能会发生的病情改变主要观察瞳孔的大小、形态以及对光反射的敏感程度,患者若出现一侧瞳孔散大并对光反射消失时，对侧肢体功能障碍，出现频繁呕吐或躁动不安时应注意脑疝的发生；应及时通知医生并遵医嘱给予相应处理。 2.4生命体征的监护：密切监测脉搏、呼吸、血压、体温的变化。 因脑卒中的患者损伤的不同病灶可以出现不同程度的发热，如出现中枢性高热不退提示脑干损伤。注意观察生命体征的变化，特别注意脑疝的发生及高血压危象的发生：脑疝是脑出血的主要死亡原因之一，应严密观察患者的神志、瞳孔、和生命体征。如出现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性加重、两侧瞳孔不等大，血