重症脑外伤患者家属的心理状态分析及护理干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 重症脑外伤患者家属的心理状态分析及护理干预研究 王鸿 贾玮（中国人民解放军第208医院461临床部　吉林长春　130021） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0235-02 【摘要】目的 探讨患者家属的心理状态与护理干预。方法　对47例重症脑外伤患者家属进行心理状态分析，划分类型，并实施心理干预和行为干预。结果　患者家属都能密切配合医疗护理工作，患者及时得到救治，护士达到最佳的护理状态，除1例患者转院治疗外，其余患者都痊愈出院，患者家属对护理工作0投诉，满意度100%。结论　加强对重症患者家属的护理干预，充分调动其主观能动性，消除其不良情绪，将减少护理纠纷，提高护理质量，促进患者早日康复。 【关键词】重症脑外伤　心理状态　护理干预 重症脑外伤是头部严重的外伤致使脑组织损伤，可牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织，神经通路受到破坏，或引起出血、水肿，患者大多有头痛、恶心、视力减退、偏瘫、失语等症状，患者病死率、致残率均较高，在对患者的抢救和治疗中，患者家属的心理状态和行为表现各不相同，对病人的心理影响也各有差异，随着社会的发展，医学模式也由生物学模式向生物——心理——社会医学模式转变，突出强调了心理护理在现代医学模式中的重要位置，医院不仅仅是患者心理疗养中心，近年来，对于病人家属心理状况越来越为广大护理人员所重视。我院属治安、刑事案件，交通肇事定点医院，由于患者致病情况复杂，身份复杂，患者家属素质不一，所以对患者家属心理状况更不容忽视，鉴此，我科对重症脑外伤患者家属进行心理状态分析后实施护理干预，效果较好，介绍如下： 1　临床资料 1.1 一般资料　我院2009-10～2010-10收治头外伤患者1401例，其中重症脑外伤患者47例，男38例、女9例。车祸8例，摔伤4例，打击伤35例。 1.2 精神症状　昏迷4例，意识障碍加深12例，烦躁26例 恐惧5例。 2 患者家属心理状态分析 通过对47例重症脑外伤患者家属情绪观察，心理状态大致分以下几种类型： 2.1 焦虑不安型　重症脑外伤患者家属由于感觉到病情严重且不断变化而引起焦虑和不安，反复询问病情，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。家属除了对患者疾病的进展、转归、预后不明确等因素造成焦虑外，对手术有疑虑，医学术语听不懂，意外突发事故解决问题等都加重了焦虑不安情绪。 2.2 急躁易怒型，情绪持续和强烈地紧张害怕或者兴奋激动，容易缺乏自控，自我应对机制失控出现心理异常，尤其是中青年病人，突然变故对家属的打击很大，此时患者家属期盼病人病情能迅速得到控制，有时医护人员全力以赴的救治在他们看来都是不及时，患者家属处于一种特殊状态，容易出现攻击性行为冲动，闯“红灯”也在所难免。 2.3 怀疑挑剔型　家属对疾病不了解，只知道外伤伤及头部是最严重的，重者非死即残，不断向相关医院熟人打听治疗方案，对现经治医生治疗方案表示怀疑，对医务人员的技术水平产生怀疑，拒绝配合医护人员的治疗，同时因医疗设施环境局限性引起对治疗能力和条件的怀疑，不断挑剔住院环境和设施，频繁查询费用，甚至对医护人员正常的语言、表情动作都挑剔，要求转院等。 2.4 恐惧依赖型　重症脑外伤患者病情稳定后，康复期长时间的需要家属的精心护理，患者家属对病人日常生活上的照顾也依赖护理人员，对自己缺乏信心，生怕自己的行为伤害影响病人的康复。 3 干预内容与措施 3.1 心理干预 （1）焦虑不安型：患者家属一般缺乏医疗方面的专业知识，护士要用通俗易懂的 语言告知病人此时所处的状态，尽管病情危重，但要有信心，我们的医疗护理水平都无可挑剔，任何事情都会有解决的办法，目前最主要的是积极配合治疗，家属的焦虑不安会间接影响患者，加重病情。护士的言语要缓慢、耐心，给人以冷静、沉稳的感觉。（2）急躁易怒型：由于关心患者、经济原因等因素会出现急噪情绪、不配合、不礼貌的言行，我们应怀有一颗宽容的心，站在对方的立场上，认真体会患者家属的心境，真诚对待，真心沟通。语言是人们传播信息进行交际的工具。临床心理护理工作中语言是达到心理护理的桥梁。和患者家属沟通时，经常运用“如果我是您，我也一样会这样，但是------”这样的言语使其有一种备受理解的感觉。（3）怀疑挑剔型：此类患者家属大多是亲朋中有对医护知识比较了解的“内行”，所以对医护人员的医疗护理操作时刻处于警觉状态，护士除了及时准确抓住护理契机外，要对家属耐心、细致、深入浅出地讲解脑外伤患者的有关知识，讲解一些特殊的治疗护理措施，各项