重症腰椎间盘突出症按摩手法治疗 100例.docVIP

精品论文 参考文献 重症腰椎间盘突出症按摩手法治疗 100例 吴君华 舒金堂 湖北省京山县中医院 湖北 京山 431899 摘要：目的 观察手法治疗重症腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将重症腰椎间盘突出症患者 100 例随机分为治疗组 50 例。对照组 50 例。对照组采用针刺治疗，治疗组采用手法治疗。两组治疗均以一周为一个疗程，共治疗三个疗程。结果 治疗组总有效率为84%，对照组总有效率为60%，两组比较有显著性差异（P lt;0.05）。结论 手法治疗重症腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广。 关键词：重症腰椎间盘突出症；手法治疗；针刺治疗 腰椎间盘突出症，又称纤维环破裂症，多发于青壮年，男性多于女性，为骨伤科、康复科临床常见病。重症腰椎间盘突出症，是指腰腿疼痛剧烈，腰及下肢功能受限，甚至卧床不起，行走需要拐杖，生活不能自理。现将近五年来我科收治的100例重症腰椎间盘突出症患者的治疗情况介绍如下： 1、临床资料 共观察治疗100例，均为我院康复科门诊及住院患者，均经CT或MRI检查支持。采用随机双盲法分为两组，其中治疗组50例，对照组50例。治疗组中男31例，女19例，年龄21-56岁，平均39.4岁；对照组中男30例，女20例，年龄20-55平均年龄40岁。病程最短者10天，最长者25年，平均2.5年，平均治疗次数 58 次。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较无显著差异（Pgt;0.05）具有可比性。 2、诊断要点 1、腰痛合并下肢坐骨神经放射性疼痛，肢体麻木，咳嗽打喷嚏会增加腹压，可使疼痛加重。 2、腰椎生理曲线（改变如患椎间隙位置关系的异常）：腰椎呈现侧弯、平直、后突的形态，具有某些方向的活动受限。 3、触诊可发现患椎棘突偏歪，棘上韧带剥离，两侧腰肌张力不等，椎旁有压痛和放射痛。 4、下肢感觉和腱反射异常，病程久者可有下肢发凉，肌肉萎缩等。 5、直腿抬高试验、拇趾背伸试验、屈颈试验、腰部叩击试验均为阳性。 6、腰椎CT或MRI提示椎间盘位置改变。 3、治疗方法 3、1 治疗组 以手法治疗为主，介绍如下 一、常规手法 1、病人俯卧位，医者站于其旁，用手掌揉腰骶部（以患侧为主）3-5遍，同时用肘部在腰骶部做拨筋法、按压法3-5遍，重点按压肾俞、志室、大肠腧、椎旁痛点。 2、医者用手掌在髋部做揉法，在下肢后侧做揉拿法各 3-5遍，然后用拇指分拨梨状肌走行部位的痛点3-5遍，再点环跳、殷门、委中、昆仑等穴。 3、病人侧卧位（患侧在上），医者用双手拇指，在患侧腰肌，做揉拨法3-5遍，重点按压志室、腰眼穴和椎旁痛点；用肘部揉拨髋部梨状肌走行部，按压居髎、环跳3-5遍当按压椎旁痛点时，如指力达不到，可使用手枪式按摩器，按压时令患者患腿屈膝、屈髋至最大限度，再令其缓慢伸直，并稍后伸，重复3-5遍。在屈膝屈髋的同时，按腰椎痛点之手做小幅度的上下拨按，病人有明显的酸、麻、痛感，可立即使下肢感到轻松。 4、病人仰卧位，医者站其旁，用双手在下肢前外侧，做揉拿法3-5遍，再用拇指点足三里、阳陵泉、丘墟等穴。 二、对症手法 1、腰椎侧弯者用腰椎旋转推扳法（以左侧为例）：病人端坐于方凳或者按摩床上，医者站于其后，一助手在前面固定病人右下肢，病人右手搭于左肩，医者左手扳住病人的右肘上端，医者右手根顶住侧弯之处，使病人自动向左侧推扳，此时可听到响声，即可得到矫正。 2、腰椎后凸畸形者：病人俯卧位，医者站于其旁，两手掌重叠按腰椎后突之高处，令病人深吸气，当呼气时，医者有节律的用力向下按压，可重复3-5遍。也可在助手配合下进行，方法是：病人双手扳住床头，两助手分别握于病人的踝关节处，并向远端牵拉，在牵拉的同时，医者使用上述的按压法。 3、腰椎棘突偏歪者用坐式定位旋转法（以左侧为例）：病人端坐于方凳或按摩床上，医者坐其后方用右手拇指按棘突的左侧，向右侧用力，左手自病人左腋下穿过，握住病人右手腕部，令病人腰部向左侧旋转至最大限度，并稍前趋，此时，医者左手顺势向左后方用力牵拉，腰椎即可发出响声。如效果不佳还可用同法施于对侧。 4、腰椎间隙狭窄者用坐式牵引法：病人端坐于方凳上，医者站于其后，用双手从病人腋下穿过，十指交叉抱于胸前，左右摇动腰部，待病人放松时，猛然向后上方牵拉，此时病人腰部有牵引感，并发出响声。 5、伴有骶髂关节错