重症药物性皮炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重症药物性皮炎的护理体会 徐凤杰（黑龙江省嘉荫农场医院 黑龙江嘉荫 153223） 【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0194-02 药物性皮炎即药疹，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，轻者仅有红斑、丘疹、荨麻疹或猩红样皮疹等,伴有搔痒;严重者可累及机体的其它系统。对于重症药疹的治疗要及时正确，同时对于该病的护理也是很重要的一个环节，是缩短疗程，成功治疗的重要保障。本文就重症药疹的临床护理做出相关探讨，现报告如下： 临床上常将红皮病型或剥脱性皮炎型、重症多形红斑型、大疱性表皮松解型药疹称为重症药疹,其临床表现危重,易出现严重并发症,甚至死亡。我院于2007年1月至2009年12月共收治16例重症药疹患者。现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 选取我院2007年1月～2009年12月收治的重症药疹的患者16例，男11例,女5例,年龄3～65岁,其中重症多形红斑型5例,剥脱性皮炎型7例,大疱性表皮坏死松解型4例。发病原因中磺胺类药物引起者4例，抗生素类药物引起者6例，解热镇痛类药物引起者3例，其余3例原因不明。 2 护理措施 2.1环境 维持室内适宜温度，保持室内清洁、干燥，空气流通。 2.2饮食护理 给予高蛋白、高维生素饮食，多饮水，促进排泄。 2.3生活护理 衣被要及时更换，保持清洁。 2.4发热的护理 体温达39度以上时可行物理降温，并严密观察体温变化。寒颤时要注意保暖，随时添加衣被。 2.5加强五官特别是对眼部护理尤其重要 重症多形红斑型特别是大疮性表皮松解型药疹患者，黏膜常被涉及，眼结膜、角膜可以脱落甚至导致失明，应及早治疗防止后遗症，每日多次用3%硼酸水清洗，如角膜受累，可每1—2小时用皮质类固醇激素眼药水点眼1次，并用抗生素眼药膏保护，可用硼酸软膏或氢化可的松眼膏涂眼，以减少感染及防止球硷膜粘连。闭眼困难者，可用油纱布覆盖，以防角膜长期暴露而损伤。 2.6皮肤局部的护理 对于无渗出糜烂的皮疹，可将合有5％硼酸的消毒扑粉扑于皮疹及床???上，每日3—4次；对有渗出的皮疹，可用生理盐水或3％硼酸水，将4—6层纱布浸湿后湿敷，每日3—5次；如果皮损面积广，糜烂渗出者，可只用生理盐水湿敷而不用硼酸水，以免硼酸吸收中毒。 2.7口腔护理 口腔可用硼酸漱口液漱口，或外喷锡类散或西瓜霜散剂进行治疗。有口腔糜烂者可用2%碳酸氢钠或1∶8000高锰酸钾液漱口。 2.8心理护理 护理工作者首先要针对不同患者心理的特点进行安抚，与患者多进行沟通，让其尽快熟悉病房的环境，这样会有利于患者的情绪稳定，使其主动配合治疗工作的开展。护理工作者可以利用合适的机会给患者和家属讲解相关的病情知识，使其认识到治疗的重要性，达到其主动积极配合治疗的目的。 2.9严格执行无菌操作，密切注意细菌及真菌感染的早期迹象。 2.10预防和治疗合并症 注意病室空气消毒，冷暖适宜，防止受凉和继发感染，如有感染应注意避免使用易过敏药物，特别应注意交叉过敏。注意多翻身，防止褥疮发生。注意保护眼睛，每晚应用油纱布盖眼，以防灰尘进入。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时纠正，必要时可输入新鲜血。若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。 2.11健康指导 日常生活应有规律，要养成良好的卫生习惯，并坚持进行适合自身体质的体育锻炼，提高机体的抵抗力，避免外伤及感冒。如有小病，应做到能不用药尽量不用，能少用药尽量少用。建立个人药物禁忌卡，以后看病时向医生出示此卡，以便医生在处方用药时，能慎重选药；按规定做皮肤过敏试验；药品不应随便使用；用药过程中应仔细阅读用药注意事项，如出现不明原因的症状应及时停药观察。 3 结果 16例重症药疹患者住院治疗，采取对应治疗及以上相应措施后均痊愈出院，住院时间为10-24d，平均17d。 4 讨论 不同个体对药物反应的敏感性不同，引起药疹的药物种类很多。药物反应发生的机理颇为复杂，有变态反应性，亦有非变态反应性或其他特殊机制。多数药疹属于变态反应性药疹。化学性药物多属半抗原，在进入体内后必须先与组织中某些蛋白质组分作共价结合成为全抗原（半抗原-载体复合物）才开始发挥作用。药物抗原性的强弱与其本身的化学结构有关，一般认为高分子量的或具苯核或嘧