重组人干扰素α-1 b联合更昔洛韦治疗糖尿病带状疱疹临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 重组人干扰素α-1 b联合更昔洛韦治疗糖尿病带状疱疹临床疗效观察 陈庆中 　　【摘 要】 目的 应用重组人干扰素alpha;-1b、注射用更昔洛韦注射液联合治疗糖尿病带状疱疹临床疗效观察。方法 135例患者随机分成三组：更昔洛韦组、重组人干扰素alpha;-1b及重组人干扰素alpha;-1b、注射用更昔洛韦注射液联合治疗组，分别观察第5、10天症状及体征的变化。结果 三组在止疱时间、结痂起始时间、止痛起效时间、疼痛消失时间及皮损痊愈时间上有显著差异；有效率分别为71.11、84.44%、95.56%。结论 重组人干扰素alpha;-1b联合更昔洛韦注射液能够有效的杀灭病毒和提高患者自身免疫力，从而减低患者的疼痛强度、持续时间及并发症的发生。 　　【关键词】 重组人干扰素alpha;-1 b； 更昔洛韦注射液； 糖尿病； 带状疱疹 　　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所致疼痛(或瘙痒)性皮肤病，常于患者细胞免疫功能下降时发生，由于病毒侵犯神经节，致受损的神经节发炎、坏死等，而导致局部水泡或血泡、神经痛，而该类疾病多发生于糖尿病患者，且容易后遗神经痛(PHN)，有报道糖尿病患者PHN发生率高达50％一75％[1]。由于糖尿病人大多体质较弱，自身免疫力低下，且比较容易遭受病毒侵袭，特别是带状疱疹病毒；同时有些患者不方便或不适合口服常规的抗病毒药物。而重组人干扰素a-lb是一种抗病毒及免疫系统药物，主要通过提高人体自身免疫能力，抑制病毒的复制，从而提高人体正常细胞的自身免疫能力，对免疫细胞具有较强的营养作用。重组人干扰素a-lb通过提高自身的免疫能力 而对损伤的免疫细胞具有较强的修复效果[2-4]。随着医疗技术的发展，重组人干扰素a-lb已经被广泛用于临床治疗免疫细胞损伤的患者，是治疗免疫细胞损伤的最佳药物[5]。我科采用重组人干扰素a-lb联合更昔洛韦注射液治疗糖尿病带状疱疹135例，并且取得了满意的效果，现将结果报告如下。 　　资料与方法 　　1．病例选择：入选患者为2012年3月至2015年11月到我院神经内科就诊者。入选标准：①40岁以上糖尿病患者，性别不限。②发病均在1周内。③就诊时有典型的单侧分布的簇集性水疱或丘疱疹，伴有神经痛。④发病期间未用过皮质类固醇激素及免疫调节剂。⑤非妊娠和哺乳期妇女。⑥排除免疫功能低下和肾病患者。 　　2．一般资料入选患者135例，均临床确诊为糖尿病带状疱疹。年龄40～78岁，平均52.7plusmn;17.6岁，病程2～7天，平均4.3plusmn;2.3天；随机分为三组，更昔洛韦组45例，男26例，女19例；重组人干扰素alpha;-1 b组45例，男25例，女20例；重组人干扰素alpha;-1 b、注射用更昔洛韦注射液联合治疗组45例，男26例，女19例。三组在性别、年龄、病程及皮损严重程度比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　3．治疗方法 更昔洛韦注射液组(广东万基药业有限公司)，静脉注射，1次/天，连续用7天。重组人干扰素alpha;-1 b组(北京三元基因工程有限公司生产)肌肉注射，1次／d，连续用7天。重组人干扰素alpha;-1 b、注射用更昔洛韦注射液联合治疗组用法同前，连续用7天。于治疗第5天、第10天观察疗效并总结。观察疼痛的变化，水疱结痂范围。三组治疗前后各查血常规1次，gt;65岁者加查肾功能。 　　4．评价方法 按4级评分法记录，评分标准见表1。 　　5．疗效判定标准 疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分times;100％。痊愈为疗效指数gt;90％；显效为疗效指数ge;60％；好转为疗效指数ge;20％；无效为疗效指数lt;20％。有效率以痊愈加显效计。 　　6．统计学处理 采用SPSS18．0统计分析软件进行统计。计量资料采用 plusmn;s表示，实验数据经正态性、方差齐性检验；符合条件后，实验组组间比较用单因素方差分析(One-way ANOVA)及LSD检验；当实验数据不符合正态性、方差齐性时，采用秩和检验。等级资料组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验分析。差异显著性水准alpha;＝0.05. 　　结 果 　　1．临床疗效比较见表2，3。 　　 　　注 与更昔洛韦注射液组相比，﹟P?0.01；与重组人干扰素alpha;-1 b组相比，﹡P?0.05 　　讨 论 　　带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有