重症手足口病护理体会 侯 迪.docVIP

精品论文 参考文献 重症手足口病护理体会 侯 迪 侯 迪（贵州省六盘水市盘县人民医院 贵州盘县 561611） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0278-02 【摘要】 目的 本文通过探讨对手足口病患儿的护理措施和体会。结论　本病没有针对病因的特效治疗，早上呼吸机机械辅助通气，提高患儿的免疫力及对症治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教。 【关键词】手足口病 疱疹 传染病 护理 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等[1]。个别患儿病情进展较快，可持续高热，恶心、呕吐，短时间内继而引起神志改变，心肺功能急剧下降，心力衰竭导致死亡。 1临床 1.1本组50例患儿，住院治疗50例，其中男35例，女15例，年龄1岁～6岁，1～4岁的患儿女10例，男35例；5～6岁的患儿女2例，男3例。病程一般为5～10天，最长15天。 1.2临床特征 本组50例患儿均起病急，伴发热，手、足、口腔、臀部皮疹、疱疹，体温波动在37-39℃;其中50%伴有口腔疱疹，疱疹发生在硬腭、颊部、舌部，疼痛明显、哭闹拒食。手、足、臀部、肛周疱疹呈米粒样大或者绿豆大小，周围发红的灰白色小疱疹或者红色丘疹。无明显疼痛，个别伴有瘙痒，不留瘢痕，无色素沉着，无皮肤脱屑。经过积极治疗护理，47例患儿均不同程度缩短了住院天数，痊愈或好转出院；2例患儿病情严重，住院时间较晚抢救无效死亡。 1.3方法 采取单间隔离或者同病种隔离。室内每天通风换气2次，每次30min，每天层流空气消毒3次，每次30min。地面床头灯物体表面用0.1%含氯消毒剂擦拭消毒。限制探视，控制陪床人员。禁止家属在病房内吸烟，保持室内空气清新。对患儿的各种用具(餐具、玩具等)、呕吐物及粪便以及其他相关的物品用0.1%含氯消毒剂(或3%漂白粉)进行消毒。重症手足口病应用呼吸机辅助治疗。 2护理 2.1心理护理 对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作，促使疾病早日康复。 2.2发热的护理 大多数患儿体温约在37.5℃，精神状态尚好，这时可通过让患儿多饮热开水，每天温水擦洗全身两次，实施物理降温，应用小儿退热贴，6-8小时更换一次。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括解热药或者轻轻肛门塞入退热栓。 2.3口腔护理 多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理。 2.4皮肤护理 保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。 2.5休息与饮食护理 患儿应卧床休息，多饮温开水。配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 2.6并发症的护理 肢体抖动是合并脑炎的最早表现，一旦发现患儿出现肢体抖动，恶心、呕吐、高烧应立即通知医生，并告知家属让患儿卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少患儿头部活动。在用药的过程中严密观察病情变化，密切监测生命体征。 2.7用药的护理 由于手足口病为病毒感染性疾病，临床上无特效抗病毒药，轻症患儿若自身免疫力强，可通过一般抗病毒药，如利巴韦林及板蓝根颗粒多能治愈，对于重症患儿及免疫力差的患儿，除应用一般抗病毒药外，免疫球蛋白的应用在提高患儿免疫力及促进病情的恢复发挥了重要作用。 2.8静脉留置针护理 我们对患儿留置针采取每班交接，具体观察留置针局部有无发红、肿胀现象，判断留置针是否脱落和局部有无感染现象。留置针的敷贴上均注明穿刺时间。 2.9呼吸机相关肺炎护理 加强呼吸环路管理[2]，加强气道的管理合理吸痰和雾化吸入。合理使用抗生素，高度重视病原学检查。同时，切断外源性传播途径，严格避免交叉感染。 2.10神经系统症状护理 观察意识状态，瞳孔大小，光反射；惊厥或抽搐次数、程度、表现，保持呼吸道通畅，防窒息。 2.11出院指导。 3 讨论 作为一名医务工作者，除配合各界部门做好宣教以外，更主要的，做好院中宣教护理及出院后的健康指导是我们医务工作者义不容辞的责任。要加强社会对手足口病的正确认识，因为此病初期临床表现