重症手足口病患儿的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 重症手足口病患儿的观察与护理 班伟亚 周桂莲（河南省夏邑县第二人民医院小儿科 476400） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0303-02 【摘要】 目的 探讨重症手足口病患儿的观察与护理。 方法#8239; 选取2010年3月至2012年10月我院收治的重症手足口病患儿45例，对其实施综合性护理和早期干预治疗，同时做好一般护理、消毒隔离、健康教育等工作。 结果#8239; 45例手足口病患儿39例治愈，4例好转出院，2例转院。 结论#8239; 通过严密的病情观察，做到早发现、早诊断、早治疗及有效的护理，可减少重症手足口病患儿的病死率，促进其早日康复。 【关键词】 小儿 手足口病 护理 手足口病（HFMD)是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的儿童常见传染病，多发生在5岁前的儿童，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，大多数患儿症状轻微，预后良好，极少数重症儿可发生心肌炎、无菌性脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，病情进展迅速，病死率高。我院2010年3月至2012年10月收治的重症HFMD患儿45例，通过对患儿的早期评估及观察护理，取得了较好的临床疗效，现报告如下： 1#8239; 临床资料 我院2010年3月至2012年10月共收治45例HFMD重症患儿，其中男27例，女18例，年龄5个月至5岁，平均发病年龄2.6岁，临床表现除手、足、口腔、肛周出现疱疹、斑丘疹外，还表现为持续高热、精神萎靡、呕吐、痉挛等表现，符合重症手足口病的临床诊断标准，通过10-15天的治疗和护理，其中39例患儿治愈出院，4例好转出院，2例转院治疗。 2#8239; 观察与护理 2.1#8239; 基础护理措施 2.1.1 心理护理#8239;#8239;#8239; 刚人院的患儿家长对疾病缺乏了解，患儿对医院环境陌生，如果对其隔离治疗，家长往往产生焦躁情绪，患儿则哭闹不安，这时医护人员应对患儿家长做好耐心细致的解释工作，对患儿态度和蔼，并进行动作爱抚及鼓励赞赏，以平息家长的焦躁情绪，消除患儿的陌生和恐惧感，而取得治疗上的配合。#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239;#8239; 2.1.2 发热的护理#8239;#8239; HFMD患儿发热比较多见，入院后常规检测体温的变化，对于发热患儿，一般4次/d测量，肛温38.5-39℃时，需增加测量次数，并以物理降温为主，可用降温贴贴在额上，有一定的降温效果[1]，肛温＞39℃或高温顽固不退时，遵医嘱给予退热药降体温，运用消炎痛片剂研碎保留灌肠，退热效果可靠。退热时患儿大量出汗，需给其补充足量水分，以防患儿虚脱，及时更换潮湿衣物，以使患儿舒适。 2.1.3 口腔护理#8239; 在收治的45例HFMD患儿中，32例患儿有不同程度的口腔粘膜损害，水疱状粘膜疹分布在上腭、两颊、口唇、舌体等处，2-3天后破溃形成溃疡，因口腔溃疡疼痛，患儿进食困难，烦躁不安，家长更加焦虑，此时应协助患儿进食、饮水，勤用生理盐水漱口，以保持口腔清洁。协助家长给予患儿西瓜霜喷剂局部喷雾，可起到消炎止痛、促进溃疡面愈合的效果。 2.1.4 皮肤护理#8239;#8239; 保持患儿皮肤及床单元清洁干燥，衣服要宽松柔软，尽可能减少对患儿娇嫩皮肤的刺激，必要时包裹患儿双手，以防其抓破皮疹，引起感染。进行物理降温时动作要轻柔，皮疹已破溃者，可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂于创面，防止皮肤感染。 2.1.5 休息与饮食护理#8239;#8239; 重症HFMD患儿应卧床休息，病室要保持清洁、安静。饮食宜给予营养丰富易消化吸收的流质或半流质食物，补充足量水分。意识障碍患儿，遵医嘱给予鼻饲营养，以增强患儿的抗病能力。 2.2 重症HFMD患儿的护理 2.2.1 消毒隔离#8239;#8239;#8239; HFMD主要通过消化道、呼吸道、密切接触传播，因此要加强床边隔离，将重症患儿与一般患儿分开安置，以免引起交叉感染。体温表应每个患儿单独使用，患儿的各种用具，使用前要彻底清洁消毒，可使用含氯消毒液浸泡和煮沸，不易浸泡和煮沸的物品，可置阳光下暴晒＞6h. 2.2.2 病情观察#8239;#8239; （1）神经系统的观察与护理：重症HFMD病例均有不同程度的神经系统受累症状和体征。EV