重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响 汤慕群 （佛山市南海区第四人民医院妇产科 广东佛山 528211） 【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0272-02 【摘要】 目的 探讨重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响。方法　采用回顾分析法，选取我院2010年6月-2012年9月期间收治的重度子痫前期患者120例，分析相关临床资料。结果　孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，孕34-35+6周剖宫产终止妊娠的效果比较良好。结论　重度子痫前期终止妊娠的时机对母婴结局具有很大影响，临床工作中应加以重视。 【关键词】重度子痫 前期 终止妊娠 母婴结局 重度子痫前期严重威胁着母婴的生命健康，其发病机理十分复杂，预防和治疗都较为困难[1]。有专家学者指出，处理重度子痫时应该找准时机终止妊娠，尽可能的改善母婴结局[2]。而重度子痫前期终止妊娠的时机也成为了人们关注的焦点问题，我院通过临床实践证实，孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，孕34-35+6周剖宫产终止妊娠的效果比较良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年6月-2012年9月期间收治的重度子痫前期患者120例，患者年龄18-43岁，平均（28.36plusmn;4.28）岁；孕28-33+6周68例，其中期待治疗39例，积极治疗29例；孕34-35+6周52例，其中期待治疗27例，积极治疗25例。 1.2 研究方法 ①对比孕28-33+6周、孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率；②对比孕28-33+6周、孕34-35+6周期待治疗与积极治疗产妇的并发症发生率；③比较剖宫产与阴道产产妇的死亡率；④比较剖宫产与阴道产围产儿的死亡率。 1.3 数据分析 本次研究中，采用SPSS 14.0 for windows软件对两组数据进行分析处理，计数资料采用百分比的形式表示，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异具有显著性的标志。 2 结果 孕28-33+6周期待治疗的新生儿窒息率明显低于积极治疗(P＜0.05)，孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较，其差异无显著性(P＞0.05)，证实孕28-33+6周期待治疗的婴儿结局比较良好，孕34-35+6周期待治疗对婴儿结局无明显影响，具体结果如表1所示。 表1 不同孕周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较分析 [n(%)] 孕28-33+6周期待治疗和积极治疗的产妇均未发生并发症，孕34-35+6周期待治疗产妇中有5例出现并发症，积极治疗的产妇均未发生并发症，说明对于重度子痫产妇，孕34-35+6周期待治疗可导致产妇出现并发症，此时应积极终止妊娠。 本次研究中，剖宫产、阴道产孕妇均未出现死亡病例，而剖宫产围生儿的死亡率为2.25%，阴道产围生儿死亡率为12.90%，其差异具有显著性（P＜0.05），证实剖宫产终止妊娠的母婴结局比较良好。 3 讨论 国内有学者指出：重度子痫的治疗重点在于手术时机的选择，一般情况下，孕34-35+6周终止妊娠可以避免产妇发生并发症[3]。本组研究结果显示，孕28-33+6周期待治疗的新生儿窒息率明显低于积极治疗(P＜0.05)，孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较，其差异无显著性(P＞0.05)。另一方面，孕28-33+6周期待治疗和积极治疗的产妇均未发生并发症，孕34-35+6周期待治疗妇中有5例出现并发症，积极治疗的产妇均未发生并发症。由此可见，重度子痫产妇孕34-35+6周期待治疗对母婴结局无明显影响，应积极终止妊娠，与学者观点相互一致。 同时也有专家学者认为：重度子痫孕28-33+6周应采取期待治疗，改善母婴结局[4]。本组研究证实，重度子痫产妇在孕28-33+6周采用期待治疗后，新生儿窒息率较低，产妇未发生并发症，证实孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，也与专家学者的结论相符合。 对于重度子痫，终止妊娠的手术方式也是决定母婴结局的重要因素，在重度子痫的临床治疗中，通常采用剖宫产或者阴道产来终止妊娠，本组研究中，剖宫产、阴道产孕妇均未出现死亡病例，说明剖宫产、阴道产的产妇结局均比较良好，但是剖宫产围生儿的死亡率明显低于阴道产，说明剖宫产围生儿的结局好于阴道产，因此重度子痫患者应该行剖宫产术终止妊娠。