重组人表皮生长因子联合纳米银水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡.docVIP

精品论文 参考文献 重组人表皮生长因子联合纳米银水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡 周伟 吴伟忠 霍安 李娜（江苏省丹阳市人民医院口腔科 江苏丹阳 212300） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0213-02 【摘要】 目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF) 联合纳米银水凝胶治复发性阿弗他溃疡（RAU）的效果。方法 将80例患有RAU的患者随机分为观察组(40例) 和对照组(40例) , 对照组采用纳米银水凝胶局部喷用,观察组采用纳米银水凝胶局部喷用后5 min 将rhEGF 均匀喷涂于黏膜创面,两组均治疗致溃疡面愈合或2周止。结果 实验组患者溃疡平均愈合时间为（3.20plusmn;1.50）d，对照组为（6.65plusmn;1.60）d。两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.01)。实验组总有效率（92.5 %）明显高于对照组（60%）（Plt;0.01)。结论 rhEGF联合纳米银水凝胶对RAU治疗有明显促进溃疡面愈合，疗效显著，减少患者痛苦。 【关键词】复发性阿弗他溃疡（RAU） 重组人表皮生长因子 纳米银水凝胶 RAU是口腔黏膜疾病中的常见病。患病率居口腔黏膜病的首位。病因包括病免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素、氧自由基、微循环障碍等［1］。其治疗方法多而效果不确切，由于患者反复发作及疼痛严重影响了生活及工作质量，针对这一复杂的病情，使用rhEGF联合纳米银水凝胶治疗RAU，并与对照组进行比较，取得了较满意的效果。 报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2007年5月～2010年3月收治复RAU患者80例，男35例，女45例，年龄17～65岁，随机分成实验组40例，对照组40例。 选择对象：（1）通过询问病史，临床检查，参照李秉琦教授主编的《口腔黏膜病学》诊断标准，诊断为RAU的患者。本次发病病程均3天内，就诊前未使用任何药物治疗，能按时复诊。（2）所有接受治疗的患者无其他口腔黏膜病、无心、肝、脑、肾等慢性病史，无药物过敏史。（3）两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面均差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 实验组将灭滴灵涂剂局部涂用后5min将rhEGF 均匀喷涂于黏膜创面4次/日。对照组：口腔溃疡用纳米银水凝胶局部喷药，4次/d；两组均治疗致溃疡面愈合或2周止。用药期间口腔内均不使用其他局部药品及全身用药，分别于用药后4、6、8天复诊，检查溃疡面积、充血程度、疼痛程度。用药前应先用消毒棉球或棉签吸干溃疡面，有分泌的溃疡面应先清理干净，使药液更好地附着于溃疡面上，在溃疡面上产生一层保护膜，用药后禁饮食30min，有利于药物的充分作用。同时，操作过程中应避免污染剩余药液，该药液应避免在高温环境中长期存放，可置于冰箱中保存。 疗效判断标准:（1）显效:溃疡治疗后4天内基本愈合，充血疼痛基本消失；（2）有效:4天内溃疡面积明显减小，充血疼痛明显减轻，8天溃疡基本愈合，充血疼痛基本消失；（3）无效:8天内溃疡面积充血，疼痛无明显改善。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件进行相关数据分析，资料作正态性检验。计量资料以(x-plusmn;s)表示,计数资料用率表示。组间均数比较采用方差分析，两组均数比较采用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 实验组与对照组的显效率均有显著性差异Plt;0.01,两组治疗效果实验组优于对照组。 3 讨论 在复发性阿弗他溃疡使用纳米银水凝胶，纳米银由于其结构单元尺寸介于宏观物质和微观原子和分子之间,表现出特别的表面效应、小尺寸效应、量子尺寸效应和宏观量子隧道效应,可以轻易地进入病原体［2］；纳米银粒子尺寸小,表面所占的体积百分数大,表面的键态和电子态与颗粒内部不同,表面原子配位不全等导致表面的活性位置增加,具备了作为抗菌剂的基本条件;具有很强穿透力,能全面充分接触并攻击病原体,从而发挥更强的生物效应,具有安全性高,抗菌范围广,持续杀菌时间长等优点。纳米银抗菌剂的作用主要包括3个环节: ①与致病菌代谢酶中的巯基结合,使酶失活；②与暴露的细菌细胞壁发生肽聚糖反应,形成可逆复合物,使细菌不能将氧和能量转运进细胞; ③与致病微生物中的DNA结合,导致DNA结构变性,抑制DNA复制。此外,纳米银又是非抗生素类抗菌剂,细菌对银离子不产生耐药性,是一种具有长效的抗菌剂。 有研究发现, 表皮生长因子对维持口腔黏膜稳定性有重要作用。表皮