金黄散外敷治疗下肢丹毒的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 金黄散外敷治疗下肢丹毒的护理体会 汤小莉 　　（湖北省武汉市第一医院 湖北 武汉 430020） 　　【摘要】 目的:观察金黄散外敷对下肢丹毒的治疗效果 方法:选取下肢丹毒患者外敷治疗1周,加强疼痛，心理，药物的护理，根据临床症状，体征及血常规结果判断疗效。结果:采用金黄散外敷，内服清血解毒合剂，配合西医治疗，恢复快，疗效好。结论:金黄散外敷加强了清热利湿消肿的功效,对下肢丹毒有更好的治疗效果。 　　【关键词】 金黄散；外敷；下肢丹毒；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0288-02 　　丹毒是由B溶血性链球菌通过皮肤或黏膜的破损,如足癣，刺伤等侵入,引起皮内网状淋巴管的急性感染,故又称“急性网状淋巴管炎”好发于下肢和面部。本病发病急,症状重,肿痛迅速向周围蔓延成为??片红色损害,其色如丹涂脂染,故名丹毒。我院采用金黄散外敷治疗下肢丹毒取得较好的效果,现将治疗方法及护理体会介绍如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组男48例,女14例；男34例,女26例；年龄最小15岁,最大78岁；单下肢发病者39例,双下肢发病者9例；初次发病者25例,有2次以上发作史者31例；伴有足癣者42例,因足表皮外伤或修甲致伤者14例“体温正常者38例,伴发热者18例,其中体温38以上者6例”抱头火丹19例,腿游风31例,内发丹毒2例。 　　1.2诊断及排除标准 　　（1）诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[1]要求，血白细胞总数及中性粒细胞增高。（2）排除标准：反复发作已形成慢性皮损者糖尿病患者及肿瘤晚期患者；青霉素皮试阳，丹毒患处皮肤黏膜破损，不宜敷药者。 　　2.治疗方法 　　金黄散药物组成:天花粉100g,姜黄50g,大黄50g,黄柏50g,白芷50g,天南星20g,陈皮20g,苍术20g甘草10g，将药物研为细粉,过筛,用蜂蜜调成糊状，敷于患处，范围大于2～3cm,外敷无菌纱布，连续外敷7日，同时口服清血解毒合剂，配合激素，抗生素治疗。 　　3.治疗结果 　　3.1 疗效观察 　　疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。 治愈：全身及局部症状消退，血白细胞总数及分类计数正常。有效：全身症状消退，局部症状未全消，血白细胞总数和／或分类计数下降和／或正常。无效：症状、体征无改善或加重。复发：随访半年复发。 　　3.2 结果 　　治愈(红肿消退，肤色如常,无淋巴结肿大)26例，显效(红肿明显减轻,皮色稍红，淋巴结肿大及压痛明显减轻)7例，无效(肤色红压痛)3例，总有效率为91%。抱头火丹19例均1个疗程治愈；腿游风24例1个疗程治愈，7例2个疗程治愈；内发丹毒1例1个疗程，1例2个疗程治愈，52例患者均获随访，随访6个月～2随访期内无一例复发。 　　4.护理 　　4.1 一般护理 　　病人卧床休息时,下肢制动并保持抬高30deg;～40deg;。室内宜保持安静整洁,经常通风使空气新鲜,室内温度和湿度保持适宜。患者疼痛加重时及时给予止痛剂,从而减轻病人的痛苦。病人的饮食应保持清淡,重病患者食用半流质食物。期间可多吃新鲜的水果蔬菜。忌口辛辣、腥荤和厚腻的食物。鼓励病人多饮白开水,尤其发热期间,每日2000ml以上。 　　4.2 心理护理 　　由于患者腿部肿痛不能活动,因而生活不能完全自理而必须依靠别人来照顾,并且对自身的疾病不甚了解，所以容易产生恐惧、忧愁和紧张不安。针对如此状况,我们应该耐心的向患者说明该病的相关知识以及在治疗中患者应注意的事项。例如，告知病人患肢抬高制动是科学合理的减轻肢体疼痛,促进下肢的静脉回流,消除局部肿胀,加快愈合。病人只需要安心配合治疗,很快就会恢复健康。 　　4.3 疼痛的护理 　　注意观察疼痛部位!性质!时间!程度。安置患者适宜体位,避免患处皮肤受压!摩擦而增加疼痛，流火患者抬高下肢30deg;～40deg;。 　　4.4 用药护理 　　(1)病人均采用的激素治疗,在用药期间要注意观察并记录激素会产生的副作用,例如:钠水潴留、出血倾向、血糖升高和骨质疏松等,病人饮食上要低盐，与此同时要注重补钙,并定期采取患者的血尿标本,以及检查病人的血糖和尿糖的变化。(2)观察病人的口腔有没有霉菌感染。 　　4.5 传染病的特殊护理 　　丹毒属于接触性的传染病,需在床边隔离,因其传染性比较大,病人用过的敷料均要烧毁,换过药的用具均要进行严格消毒。医护人员在接触患者后务必要洗净双手,病人使用过的被褥等日用品均要进行煮沸消毒。 　　4.6 防止复发 　　采用大剂量的抗生素进行治疗时,等到体恢复到正常,患者皮肤红肿的症状消退以后,仍然要持续用药