针刀配合局部阻滞、点式直线偏振光治疗跟骨增生症38例.docVIP

精品论文 参考文献 针刀配合局部阻滞、点式直线偏振光治疗跟骨增生症38例 李卓才 覃永华 柳慧平 邓诗琴 龚永华（广西平南县第二人民医院疼痛科 广西平南 537307） 【中图分类号】R681 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0263-01 【摘要】目的 探讨针刀治疗配合局部阻滞、日本点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗跟骨增生症的疗效。方法 对38例42足跟骨患者骨增生症采用针刀治疗配合局部阻滞、点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗，对其疗效进行分析总结。结果 术后随访3～12个月，平均5个月，痊愈36例,好转2例,无效0例。总有效率100%。结论 针刀治疗配合局部阻滞、点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗跟骨增生症，对跟骨增生症是一种有效的治疗方法。 【关键词】跟骨增生症 针刀治疗 局部阻滞 点式直线偏振光治疗 跟痛症是临床上一种多发病，其治疗方法较多，疗效不一。自2008年4月至2009年12月,我科采用汉章牌Ⅰ型4号针刀治疗配合局部阻滞、点式直线偏振光疼痛治疗仪治疗跟痛症,收到了良好的效果。现将有跟骨增生的38例总结如下。 1 资料方法 1.1临床资料 38例中男6例,女32例;单侧34例,双侧4例,年龄48～62岁,平均54岁。病程2个月～3年。诊断标准:（1）足跟无明显外伤史，发病缓慢,有数月或数年病史,多发于中老年人。（2）晨起发病者多,下床时,足跟着地疼痛,需经多次慢而轻的活动才能使之适应行走。长途步行引起劳累后疼痛又会加重。（3）跟骨结节前缘稍偏内侧有明显压痛点和硬结感,疼痛可向足踝部扩散。（4）X线检查:跟骨结节前缘有一鸡嘴样骨刺,尖部向前与跖腱膜一致。 1.2治疗方法 俯卧位，踝下垫枕,取足底跟骨结节压痛点最明显处，一般位于跟骨结节前缘稍偏内侧，用甲紫做好标记，作为进针点。用2%利多卡因2毫升、曲安奈德10毫克、甲钴胺注射液0.5毫克，加生理盐水稀释至5毫升，局部注射后,行针刀治疗。 具体操作:刀口线与足长轴垂直，针刀体与足底远端皮肤呈60～70度角刺入，达骨面，感觉到骨边缘，有磨砂感时即达骨刺。紧贴骨面，横行铲剥2～3下，再调转刀口90度，纵行疏通2～3下，针下有松动感时出针。在进针过程中，注意应缓慢进针,遇有阻力感即行切开剥离法,并注意将增厚的纤维隔切开。出针后,消毒针口，并用创可贴覆盖针孔2天,不可沾水,施术后用HA-2200LEI型日本产的点式直线偏振光疼痛治疗仪局部照射一至两周,嘱患者两周内勿负重行走或登山、爬坡，坚持穿宽松软底鞋。 2 结果 2.1疗效标准 痊愈:足跟疼痛消失,行走自如,足跟部无压痛;好转:足跟疼痛基本消失,走路较远,仍有不适感;无效:足跟部疼痛及压痛无改善。 2.2治疗结果 痊愈36例,好转2例,无效0例。总有效率100%。好转的2例患者均为肥胖患者。 3 讨论 3.1跟骨增生症是临床上常见病，是由于跟骨底面肌筋膜慢性损伤引起的疼痛，其中跟骨下滑囊炎、跟下脂肪垫炎、跟下肌腱炎、跟下筋膜炎等都可以产生相类似的临床症状,治疗上应有针对性治疗。对该病的诊断,临床中,患者有跟痛症状,X线检查跟骨前缘有骨刺,检查与治疗时不只考虑骨刺的体表投影处,同时要注意其他部位的检查与治疗。 3.2足跟部软组织损伤出现的病理变化,即有炎性改变,亦有粘连疤痕、筋膜挛缩和软组织内压增高。我们通过针刀治疗，松解粘连的疤痕及挛缩的筋膜，降低软组织内压，同时通过局部阻滞，吸收局部的炎症，使症状较快地缓解。 3.3点式直线偏振光通过光线波长及能量的调节,可引起不同类型的和不同反应水平的、压强的、电磁场的、光学的生物作用，600-1600nm波长的光，可透入人体组织5cm，通过抑制神经兴奋、松弛肌肉、抗张血管、增加血流量，促进组织的活性物质形成，加快致痛物质的代谢，促进胶原组织的再生及淋巴系统的循环，稳定机体内环境，调节植物神经功能，从而达到镇痛作用[1]。通过对足跟病变部位的照射，对局部炎症性/创伤性及神经性的疼痛进行治疗，加强疗效，有效地预防再次出现症状。 3.4术后注意康复 术后坚持穿宽松软底鞋、减肥、进行足部肌肉锻炼如足尖着地行走、练习足底外侧缘着地行走，防止足跟压肌筋膜压力的进一步增高，能进一步预防症状复发。本组2例患者效果不佳的原因考虑为肥胖、足底压力过大所致。 参 考 文 献 [1]张丽莉，姚群，杜义平等.点式直线偏振光治疗多种病痛1000例疗效观察.中华麻醉学杂志，2000，20（8）：506.