慈溪同济医院医疗质量检查方案.docVIP

慈溪同济医院医疗质量检查方案 为进一步加强对临床、医技科室医疗质量水平的监督考核、动态监管和科学评价，建立健全并深化落实系统、规范的医疗质量指标控制体系和评价办法，建立医疗质量管理的长效工作机制，根据相关文件要求，结合医院实际，制定本方案。 一、医院管理办公室、医务科、质控办负责对全院临床、医技科室的医疗质量进行检查，为加强组织领导，成立以医院管理办公室负责人为组长、医务科、质控办为副组长、选取的临床专家和工作人员组成的医疗质量检查小组（见附件）。 二、检查形式： （一）依据临床、医技科室医疗质量检查考核指标，进行日巡视医疗质量检查，每月对全院临床医技科室的医疗质量检查不少于1个轮次。 （二）不定期对新制度或修订制度的落实情况进行专项检查。 （三）利用“追踪检查法”每季度对每个临床、医技科室医疗流程及环节进行追踪检查。 （四）根据年度或阶段医疗工作重点任务进行专项检查。 （五）邀请院外专家进行医疗质量专项检查。 （六）针对患者对医师的投诉或举报内容，每月进行梳理、总结，做为检查内容列入医疗质量检查考核中。 三、检查考核结果应用 （一）医院管理办公室每月将检查考核结果提交院务会汇报并呈送医院领导。 （二）医院管理办公室每季度将检查考核结果汇报医院医疗质量与安全委员会，进行研究分析，提出整改措施。 （三）通过院周会、纸质材料科主任签收、医院内网公示等形式向临床、医技科室进行反馈，