2010727医院感染与医疗质量.ppt

19、2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。 经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实；医务人员院内感染防控意识淡薄，防控知识欠缺。 事件的思考 医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标； 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分； 医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果； 医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染导致的感染增加； 医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施； 医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径； 以合适途径报告医院感染暴发事件，以减少或避免类似事件的再次发生； 警钟长鸣，用医院感染事件教育各级各类医务人员; 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提; 医院感染与医院的每个部门都是相关的; 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视; 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱; 医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！  法律:《中华人民共和国传染病防治法》（2004年） 法规：《医疗废物管理条例》（2003年） 《艾滋病防治条例》（2006年） 规章： 《医院感染管理办法》（2006年） 《消毒管理办法》（2002年） 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（2003年） 《医疗废物管理行政处罚办法》（2004年） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 二、国家出台的相关法律法规、标准、规范 规范及标准 2001年 医院感染诊断标准(试行).doc 2003年 医疗废物分类目录.doc 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.doc 2004年 抗菌药物临床应用指导原则.doc 2004年 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）.doc 2004年 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).doc 2005年 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.doc 2005年 血液透析器复用操作规范.doc 2008年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.doc二ＯＯ八年六月二十七日 《医院手术部（室）管理规范》（2009年） 2009年 医院感染暴发报告及处置管理规范.doc2009年10月1日起施行 2009年4月1日卫生部颁布的6个技术标准2009年（12月1日实施） 医院消毒供应中心管理规范.pdf 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.pdf 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准. pdf 医务人员手卫生规范.pdf 医院隔离技术规范.pdf 医院感染监测规范. Pdf 2010年11月29日卫办医政发〔2010〕187号 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 三、医院感染与医疗安全 医院感染是医疗质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环节。最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率，保障病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。 医院感染与医疗安全 ——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 ——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 ——2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。 医院感染与医院质量 延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术延长3天 普通外科手术延长9.9天 整形外科手术延长19.8天 Jarvis，2000 泌尿系统感染延长1-4天 外科手术感染延长7-8天 医源性肺炎延长7-30天 中国，2005 肺部感染长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染19.11天 医院感染与医疗质量 增加医疗费用 美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 2005年全国医院感染调查显示