nephritis急性肾小球肾炎PPT.pptVIP

急性肾小球肾炎;14岁女孩患急性肾小球肾炎: 脸部明显水肿,眼睑水肿; 定 义; 流行病学资料; 病 因;感染后免疫反应; 病 理;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎; 临 床 表 现;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎; 严重病例 严重循环充血：泵衰竭，又称心力衰竭。  系循环容量增加，静脉压增高所致。常发  生于起病后一周内。在早期少尿阶段，注 意呼吸↑，心跳↑，烦躁不安，胸闷，腹 痛出现时可作出早期诊断 高血压脑病：剧烈头痛、恶心、呕吐、复 视和一过性失明、惊厥、昏迷 急性肾功能不全：暂时性氮质血症、电解 质紊乱和代谢性酸中毒;急性肾小球肾炎;非典型病例 肾外症状性肾炎：高血压、水肿或循环容量充血，高血压脑病尿检无特殊 肾病表现的急性肾炎：水肿和蛋白尿突出，病程长，预后差，易转为慢性肾炎 ; 实 验 室 检 查; 病 程 和 预 后; 诊断和鉴别诊断; 鉴别诊断 病毒性肾炎：3～5天潜伏期，仅多以血尿为主， C3 不降低，ASO不升高，预后好 IgA肾病：发作性肉眼血尿，肾活检明确诊断 膜增生性肾炎：蛋白尿明显，C3↓ 8 W，肾活 检明确诊断 慢性肾炎急性发作：仅在感染后1、2天发作，贫 血、高血压、肾功能不全，伴尿比重低，既往  史不详 急进型肾炎：起病相似，但 2～3 W 病情恶化， 易 转变为尿毒症; 治 疗; 重症病例治疗： 高血压脑病治疗： ⅰ 硝普钠（Sodium nitroprusside）5～10 mg+10％GS  100 ml.50～100 ug /ml,以1ug /kg.分钟开始，最多 不超过8 ug/ kg.分.1～5分钟血压降至正常，临床可 用微量泵，避光，4h应放弃 ⅱ 二氮嗪（diazoxide）3～5 mg /kg.V快，同时应用速 尿2mg/kg, 本品为碱性，而造成皮下坏死 严重循环充血治疗：限水、钠，尽快降压、利尿，肺水肿  时可用硝普钠，必要时小剂量毛花甙丙，也可选择腹透或 ??液滤过 急性肾功能不全处理：呋塞米1～5 mg / kg, 重复2～3 次， 尽早考虑透析; 预 防