临终关怀11PPT.ppt

临终关怀 第一节 概 述 一濒死与死亡的定义 濒死 死亡 二死亡的标准 （一）国外的脑死亡标准 1无感受性和反应性 2无运动、无呼吸 3无反射 4脑电波平坦 （二）我国的脑死亡标准(草案) 1自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸 2不可逆性深昏迷 3脑干神经反射消失 4脑电图呈平直线 5脑血液循环完全停止 6脑死亡的诊断必须持续12小时以上 三死亡过程的分期 （一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期 1尸冷 2尸斑 3尸僵 4尸体腐败 二 临终关怀的发展 现代的临终关怀创始于20实际60年代，创始人——桑德斯，1976年创办了“圣克里斯多福临终关怀院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔” 1988年7月黄天中博士的资助成立了中国第一个临终关怀研究中心。崔以泰主任被誉为“中国临终关怀之父”。1988年10月在上海诞生了中国第一所临终关怀医院——南汇护理院 中国的临终关怀事业三个阶段 1理论引进和研究起步阶段 2宣传普及和专业培训阶段 3学术研究和临床实践全面发展阶段 三 临终关怀的研究内容 临终患者及家属的需求 临终患者的全面照护 临终患者家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他 四 临终关怀的理念和组织形式 （一）临终关怀的理念 1以照料为中心 2维护人的尊严和权力 3提高临终患者生命质量 4接纳死亡，加强死亡教育 5提供全面、整体照护 （二）临终关怀的组织形式 1独立的临终关怀院 2综合性医院附设临终关怀病房 3居家式临终关怀 4癌症患者俱乐部 第三节 临终患者及家属的护理 一临终患者的生理变化及护理 （一）临终患者的生理变化 1肌肉张力丧失 2循环功能减退 3胃肠道蠕动减弱 4呼吸功能减退 5知觉改变 6意识改变 7疼痛 （二）临终患者的身体护理 1改善呼吸功能 2减轻疼痛 3促进患者舒适 4加强营养，增加食欲 5减轻感知觉改变的影响 6观察病情变化 二 临终患者的心理变化及护理 （一）临终患者的心理变化 1否认期 2愤怒期 3协议期 4忧郁期 5接受期 （二）临终患者的心理护理 1否认期 2愤怒期 3协议期 4忧郁期 5接受期 三 临终患者家属的护理 (一)临终患者家属的心理反应 1个人需要的推迟或放弃 2家庭中角色与职务的调整与再适应 3压力增加，社会交往减少