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乙肝社区综合防治技术路线图 随访对象：HBsAg阳性、肝功正常且无肝硬化和肝癌者。 随访方案： （1）随访时间：每年至少随访1次。 （2）随访方法：社区/乡镇医院医生电话或入户等方式通知乙肝携带者进行随访。 （3）随访内容： 1）基本健康情况。 2）乙肝健康教育。 3）复查肝功、乙肝两对半、HBV DNA定量、肝胆胰脾超声、甲 胎蛋白等。 4）疾病转归：如出现肝功异常、肝硬化或肝癌表现，则转为乙肝患者管理流程。如女性乙肝携带者怀孕，需告知其至少每3个月随访一次，并应采取母婴阻断措施，并建议其到上级医院定期产前检查。 乙肝携带者的社区综合管理 档案管理：社区/乡镇医院医生将随访结果填写入《乙肝随访登记表》并在线填报（每年至少填报1次）。 预计工作量：0.85万人，每年至少随访1次。 技术资料：《乙肝随访登记表》 乙肝携带者的社区综合管理 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 乙肝社区综合防治主要工作 四川大学华西医院项目组 马元吉 “十二五”国家科技重大专项四川绵阳重大传染病综合防治示范区项目 以强化预防接种措施减少易感人群为本示范区乙肝的重要防疫方法，降低乙肝新发感染率。 综合政府、科研、医疗卫生资源，探索建立适宜基层社区/乡镇的乙肝社区综合干预措施，提高治疗效果和患者生存质量，降低乙肝病死率。 普通人群和新生儿乙肝表面抗原携带率在目前基础上再降低约10-20%，慢性乙肝治疗疗效在目前基础上再提高10%-20%，重型乙肝(肝衰竭）病死率在目前基础上再降低10%。 乙肝社区综合防治目标 乙肝社区综合防治主要工作 乙肝未感染人群的干预： 预防接种乙肝疫苗 建立15-59岁人群接种队列，随访乙肝疫苗接种效果 建立新生儿接种队列，随访乙肝疫苗接种效果 乙肝感染人群的干预： 建立乙肝专项档案 随访乙肝携带者和乙肝患者 转诊机制 乙肝社区综合防治主要工作 乙肝未感染人群的干预： 预防接种乙肝疫苗 建立15-59岁人群接种队列，随访乙肝疫苗接种效果 建立新生儿接种队列，随访乙肝疫苗接种效果 乙肝感染人群的干预： 建立乙肝专项档案 随访乙肝携带者和乙肝患者 转诊机制 乙肝社区综合防治技术路线图 工作量：预计接种量：11.73万人。 技术资料：（1）《乙肝疫苗接种票》。 （2）《乙肝疫苗接种登记表》。 乙肝未感染人群的乙肝疫苗预防接种 填写、回收《乙肝疫苗接种票》 乙肝疫苗接种票 在线填写《乙肝疫苗接种登记表》 说明：（1）在信息平台录入界面扫描接种票（或身份证）将出现该接种者的上述电子表格。（2）姓名、性别、出生日期、联系电话将从健康体检部分自动导入。已种/需种次数需要手工录入。（3）日期录入单元格，可手工录入或再次扫描接种票（或身份证）录入系统当前时间。（3）第一针接种日期确定后，系统自动生成后面针次的应种日期。 乙肝疫苗接种登记表 随访对象：（1）随机抽取涪城区1个社区或乡镇，纳入其中15-59岁拟接种三针乙肝疫苗的乙肝未感染人群。（2）预计入选1200人，其中0-1-6月程序接种者（方案A）与0-1-2月程序接种者（方案B）分别入选600人。 随访时间：首针接种时、三针接种后1-2月及三针接种后2年。 15-59岁乙肝疫苗接种队列随访 随访内容：（1）首针接种前、三针接种后1-2月及三针接种后2年留取血浆与白细胞。（2）首针接种前血浆检测HBsAg、HBsAb和HBcAb定量，三针接种后1-2月及三针接种后2年检测HBsAg和HBsAb定量。 乙肝疫苗加强免疫：第三针接种后1-2月所检测的HBsAg与HBsAb定量为阴性者，参照乙肝未感染人群预防接种方案予以追加1次乙肝疫苗60ug。 15-59岁乙肝疫苗接种队列随访 工作量：预计随访量：1200人，3次/人。 技术资料：（1）《乙肝疫苗接种票》、《乙肝疫苗接种后随访票》。 （2）《乙肝疫苗接种随访表》。（3）首针接种前、三针接种后1-2月及三针接种后2年血标本。（4）首针接种前、三针接种后1-2月及三针