低频脉冲电疗法PPT.pptVIP

低频脉冲电疗法;一、 概述;;;;（二）治疗作用;;三、常用低频脉冲电疗法;2、治疗原理 （1）闸门控制假说 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 （2）促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用，疗后局部皮温上升1～2.5℃。 ;（3）内源性吗啡样物质释放假说 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源性吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致疼痛一时性显著缓解。 ;;根据频率、波宽和强度的不同可分为： ①通用型：高频率、短波宽、低强度。 频率为50～160Hz，波宽为40～75us，强度为10～30mA，多用于急慢性疼痛、短期疼痛。 ②针刺型：低频率、长波宽、高强度。频率为1～4Hz，波宽为150～220us，强度为30～50mA，多用于急慢性疼痛，周围循环障碍，长期疼痛。 ③短暂强刺激型：低频率、长波宽、高强度。频率为150Hz，波宽中加强镇痛效果。;;（2）操作方法 电极涂上电胶或采用低频电疗常用的电极，根据患处大小选择相应的电极。 常用的电极放置方法：①放于特殊点即触发点，有关穴位和运动点。因为这些特殊点的皮肤电阻低，对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。②放在病灶同节段的脊柱旁：因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。③放于颈上神经节(乳突下C2横突两侧)或使电流通过颅部，均可达到较好的镇痛效果。④放在术后切口两旁。;;;;（二）失神经肌肉电刺激疗法;;2、治疗原理及特点;3、设备与操作;（2）操作方法 ①患者取适合体位，根据病情选取合适电极置于治疗部位。一般选用运动点刺激。 ②最好选用双极刺激法，使电流集中于病变肌肉而不影响邻近肌肉。 ③阴极常置于远端。 ④将各按钮置于0位。 ⑤根据病情调节电流种类、频率??波宽和电流强度。;;;（三）功能性电刺激疗法;2、治疗原理及特点;;3、设备与操作;;（2）操作方法 对足下垂患者可以采用表面电极式或埋入式电刺激法，将电极置于胫骨前肌运动点上，当患者于步行离地瞬间时给予电刺激，使胫骨前肌及时收缩，足部背屈，使步行容易。对上肢伸肌功能差者可用微型电刺激器戴在患者上臂或肘部，当患者在意欲取物品时，启动电刺激仪刺激伸腕肌、伸指肌，完成日常生活的伸腕、伸指动作。;适应证： 因偏瘫、脑瘫、截瘫引起的足下垂；上肢伸腕、伸指功能障碍者；脊髓损伤引起的排尿功能障碍、呼吸功能障碍、脊柱侧弯等。 禁忌证： 对电刺激无反应的肌萎缩、体内有金属异物者、植有心脏起搏器者、妊娠子宫处。对肌肉运动点难以确定、身体肥胖、皮下脂肪组织太厚而不易刺激至相应运动点者，以及智力有缺陷而不能的反映刺激反应者也不宜应用。 ;