住院医师规范化培训制度及医师的人文素养PPT.ppt

1 住院医师的规范化培训及人文素养 黄河三门峡医院 王秀丽 2 背景 据悉，目前我国卫生技术队伍的数量基本能满足需求，但质量却不容乐观。从学历结构看，在城市综合医院，大专及以上学历者占44.35%，无专业学历的占8.58%；而在农村卫生院，这两个数字则分别为10.4%和36.4%。在获得高级职称的卫技人员中，高学历比例偏低，其中大专及以下学历占到了30.4%。从年龄结构看，在高级职称人员中45岁以上的有75.4%，而35岁以下的只有1.9%，低于各行业5.4%的平均值。 3 背景 住院医师规范化培训：指完成高等医药院校基本教育的毕业生，接受某一学科规范化的系统专业培训，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。它在医生的从医生涯中起着“铸造成型”、承前启后的作用。占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。 该项制度在国际上已有100多年历史。 长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。  4 20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。   第一阶段：三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。        第二阶段：两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。 5 培训办法 一、住院医师规范化培训的基本做法        1.以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。        2．培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。       3.对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报高一级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《初年住院医师规范化培训合格证书》。； 8 二、培训质量的考核与评估   3.专业理论考试，即将结束第二阶段培训的住院医师必须参加统一组织的专业理论考试。以达到各专业低年资主治医师的基本要求。       4.临床能力测定。包括专业技术及临床决策能力两方面，前者由专家对住院医师的病史采集、体检能力、医疗操作技能、手术操作技能等进行面对面考核；而后者则分别在第一阶段与第一阶段培训结束时进行。可采用面对面病例分析的考试方法，也可使用计算机辅助考试系统进行测试，使临床决策能力测试向更加科学的方向发展。为了在培训中加强和巩固住院医师的问诊和体检的临床技能，还可引入标准化病人的考核方式。 9 实践时间——5年病、事假不超过3个月 轮转科室——完整无缺 轮转时间——达到最低限度 病种数——完成80%以上 病例数——达到最低限度 手术例数——完成最低数 论文——任现职期间，以第一作者身份在正式发行的学术刊物上发表论文或文献综述1篇以上（与现专业一致） 科研工作——参加课题名称及项目分工 医德医风——科室历年评定为良以上 教学任务——完成科室分配带教实习生、进修医师、低年住院医师任务 总住院医师——按各学科规定时间（8-12个月） 医疗事故及医疗纠纷——查医务处记录 10 实施动力 培养更多的优秀医师是政府的职责 对于个人来讲 更多的聘用机会 更高的薪酬 较少的行医保险 更多的病人 11 美国的专科医师培训 统一的医学教育 住院医师规范化培养与专科医师培养一体 独立的机构管理专科医生培训 12 专科医师培训成功的关键 付出与回报相匹配 有条件的医院先做，循序渐进 起点要高 必须给现行的人事制度接轨 13 住院医师的人文素养 医学实际上是一门文理兼容的学科，我们治疗的是疾病，但接触的是人，我们的诊断和治疗皆以人为对象。 传统医学教育的流水线，背书—考研—编造论文—出国 自古医学和文学是不分家的，曹雪芹 关汉卿 王安石 鲁迅 郭沫若 行业特殊性导致的心理衰竭：生活缺乏规律性、追求完美、不断内省自责、经常有挫败感—对生活的虚无和消极态度 14 “忘了人，就忘了一切