体外冲击波碎石术的护理PPT.pptVIP

体外冲击波碎石术的护理 六病区 目录 概述 原理 护理 体外冲击波碎石的概述 体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石的重要法之一，特别是对小于2厘米的肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石，体外冲击波是首先的治疗方法，作为一种手术，术后护理极其重要，如果护理得好，在很大程度上可以提高治愈率，加快愈合。 冲击波碎石原理 压力效应：由于人体组织密度和结石密度不同，因而声阻抗存在差异。当聚焦的冲击波进入人体后遇到结石时，由于声阻抗的变化，在入射界面产生反射培压现象，如果这种冲击波的压力强度超过结石的抗压强度，就会在结石入射表面出现裂解而破碎。 冲击波碎石原理 张力效应：当冲击波在结石内继续前行传播到结石对侧界面时，由于声阻抗的再次变化，冲击波被反射回来产生张力波，使出波界面附近处于应力状态，如果这种应力强度超过结石的抗张强度时，就导致结石粉碎。 体外冲击波碎的术前护理 术前3天禁食易产气的食物，术日禁食水，以避免肠管积气而影响术中定位的准确性，影响碎石的效果。 体外冲击波碎石的术后护理 一、体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水，每天饮水量应在2500-3000ML，以增加尿量，利于冲刷结石碎屑，饮水时间不要过于集中，要全天平衡，必要时刻给予利尿剂，以利于利尿、排石，并准备2-3个无色透明的广口瓶，瞩患者注意观察排尿时有无结石排出，必要时用纱布过滤排除尿液。 体外冲击波碎石的术后护理 二、对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促进结石碎屑排出，对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床，以利于结石碎屑逐渐排出，避免大量的结石屑大量涌出形成“石街”进而造成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能改变，出现梗阻， 体外冲击波碎石的术后护理 及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼痛。对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难，应指导患者做头低脚高的运动，每日数次并轻拍腰部，借助结石重力促进结石进入肾盂、输尿管，以利于结石排出。因此术后要真确指导患者活动，根据患者的年龄、性别结石排出情况来决定活动量，循序渐进切、勿操之过急，以避免增加患者不必要的痛苦，同时影响碎石的效果。 体外冲击波碎石的术后护理 三、疼痛：结石排出过程中部分患者会出现腰胀、腰痛、尿痛现象，轻者一般不必处理。对于持续性疼痛着可给予解痉剂（如：654-2等）。 体外冲击波碎石的术后护理 四、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同程度的血尿，以肾结石多见，血尿的产生实在随时过程中结石与周围组织摩擦引起