内经选读咳论PPT.pptVIP

脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出 咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧 蛔虫肠容物 肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁 咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满 青绿色苦水 肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失 咳则喘息有音，甚则唾血 通屎 　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也。 　　 　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失 咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹 随咳而来咳停则止 肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺 　　 咳则腰背相引而痛，甚则咳涎 遗尿 素问·咳论 释题： 本篇是论述咳的病因、病机、症状、分类、传变规律及治疗原则的专篇，故名咳论。 学习目标： 1. 掌握咳的病因病机，熟悉辨证分类 的方法及治法 2. 了解咳与四时气候变化的关系 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者,肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 707：1. 咳之病因、病机 肺之令人咳，何也五脏六腑皆令人咳，非独肺也 取消句子 独立性 致使 肺气 失宣 肺咳的病因病机 寒邪 — 从皮毛而入 → 邪从其合 （肺合皮毛） 寒饮食 — 寒饮食入胃 → 从肺脉上至肺 （肺脉起于中焦， 还循胃口，上膈属肺） 外内合邪，肺失宣降 五脏六腑皆令人咳 　 人体是一个有机的整体，一脏有病可以影响他脏。咳虽为肺之本病，但与五脏六腑的功能障碍密切相关。 1.《内经》的本义——“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之” 外邪 → 脏腑功能失调→ 肺宣肃失司→咳嗽 五脏六腑皆令人咳 　2. 后世引申义——五脏有病　　肺 肝火犯肺 — 木火刑金 — 泄肝清肺 —黛蛤散 肺脾气虚 — 土不生金 — 培土生金 —六君子汤 肺肾阴虚 — 滋肾润肺 — 百合固金汤 肺肾气虚—补益肺肾 — 金水六君煎 咳 — 肝火犯肺 案 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 707：2. 咳与四时五脏的关系 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之 分别 所主之季 肺所主之秋季 转移蔓延 至肺 　　人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛 通应 主 季节 病在肺 病及脏腑 较重 病及他脏 较轻 乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之 长夏 咳与四时气候变化的关系 　　五脏各以其时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。 　 春——肝先受邪 夏——心先受邪 长夏——脾先受邪 秋——肺先受邪 冬——肾先受邪 肺 五脏六腑 外内合邪 四时气候 肺 咳 春 — 肝先受邪 夏 — 心先受邪 长夏 — 脾先受邪 秋 — 肺先受邪 冬 — 肾先受邪 帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。 708：1. 五脏咳的症状特点 肺咳之状，咳而喘息有音， 甚则唾血 肺气失宣 呼吸气粗闻及痰鸣 息道出血 心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹 心咳特征 草芥梗塞 心脉别支上达咽喉 心咳 肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满 厥阴脉布胁下 扭转躯干 腋下胁上的空软部 脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧 以医者为标