冠心病合并肾病PPT.pptVIP

南昌大学第一附属医院 心内科 黄绍烈;为什么心内科医生要关注肾脏？ ;CKD的流行病学;真实数据：CHD患者常常合并CKD;;CKD的简单理解;CKD的分期;;Circulation. 2007;116:85-97;结论：CKD在预测CVD中应有蛋白尿参数;入选14项白蛋白/肌酐(ACR) 测量研究 (n=105,872)；7项eGFR测量研究 (n=1,128,310);Hillege HL, et al. Circulation 2002;106;1777-1782;及早发现CKD，临床中需早期通过估算肾小球滤过率(eGRF)评估肾功能 ;发现CKD;常用的肾功能监测手段;美国心脏协会(AHA)和美国肾脏基金会(NKF)共同推荐;如何保护肾脏;ACEI治疗 ;冠心病治疗原则也是冠心病的二级预防;近年，他汀对肾脏的保护作用备受关注;荟萃分析：他汀治疗显著延缓eGFR降低(1.22ml/min/年, 95% CI 0.44-2.00);荟萃分析：他汀治疗显著减少白蛋白尿或蛋白尿(0.58 Units, 95% CI 0.17-0.98);他汀在冠心病二级预防中的作用已由众多研究广为证实;研究;他汀具有肾脏保护作???的可能机制;National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2007;49(suppl 2):S1-S180.;;控制蛋白质摄入量（A）;限制氯化钠的摄入（A）;控制过多饮水（A）;治疗肥胖（B）;严重蛋白尿时避免剧烈活动（B）;抗氧化治疗（C）;用碳酸氢钠纠正酸中毒（C）;减少蛋白尿的策略（B）;控制血脂（B）;拮抗醛固酮治疗（B）;抗氧化治疗（C）;用碳酸氢钠纠正酸中毒（C）;