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一对一全程陪伴导乐分娩模式对产妇分娩质量的影响 　　【摘要】 目的：探究一对一全程陪伴导乐分娩模式对产妇分娩质量的影响。方法：选择2015年3月-2016年9月于笔者所在医院待产的220例产妇，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组110例。对照组实施常规分娩模式，观察组采用一对一全程陪伴导乐分娩模式。比较两组产妇分娩后心理状况、分娩疼痛程度、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产程，以及新生儿和产妇分娩结局。结果：观察组SDS、SAS评分与对照组比较，均明显低，差异有统计学意义（P 　　【关键词】 导乐分娩； 一对一； 分娩结局 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0156-03 　　分娩是指胎儿脱离母体以独立个体存在的过程[1]。部分初产妇由于对分娩认知缺乏，容易出现不良情绪，包括恐惧不安、紧张焦虑等，对分娩过程及其结局影响较大[2]。近年来，全程陪伴导乐分娩模式逐渐应用于临床产科，由助产经验丰富的护士作为导乐员，对产妇实施全程陪伴，能有效缓解产妇不良情绪，促进产妇自然分娩[3]。本研究选择在笔者所在医院待产的220例产妇为研究对象，分析一对一全程陪伴导乐分娩模式对产妇分娩质量的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年3月-2016年9月于笔者所在医院待产的220例产妇，根据随机数字表法将所有产妇分为观察组和对照组。观察组110例，年龄22～32岁，平均（27.65±1.36）岁；平均孕周（39.54±0.87）周；经产妇31例，初产妇79例。对照组110例，年龄21～33岁，平均（27.59±1.34）岁；平均孕周（39.62±0.91）周；经产妇33例，初产妇77例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规分娩模式，对产妇实施常规护理和监测，由多名责任护士在产妇宫口开全后协助其完成分娩。观察组采用一对一全程陪伴导乐分娩模式，选择经验丰富且专业知识扎实的助产护士作为导乐员。具体措施如下：（1）导乐员耐心与待产妇沟通交流，与产妇建立良好的信任关系，掌握其心理状况，并给予全面评估；根据评估结果，进行针对性的心理疏导，改善产妇不良情绪，使其在生产过程中保持积极乐观的心态，能有效提高产妇的配合度；需告知产妇及其家属相关注意事项和分娩过程，并告知其对产程中各种问题的应对措施，及时纠正对分娩过程的错误认知。（2）密切观察分娩过程中产妇状况，为防止产妇在产程中有体力不足情况发生，鼓励产妇在宫缩间歇期适当食入易消化且营养丰富的食物；指导产妇在产程活跃期正确呼吸；为减轻宫缩阵痛，导乐员适当给予产妇腰腹部按摩，并引导产妇家属给予鼓励和安慰。（3）分娩结束后密切观察产妇和新生儿身体状况，并给予产妇充分休息时间，有利于其体力恢复；对产妇及其家属进行健康宣教。 　　1.3 观察指标 　　参考文献[4-5]抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分标准，对两组产妇分娩前、后心理状况进行评估，分数高低与产妇心理状况呈正比。根据视觉模拟评分法（VAS）评分标准[6]，对两组产妇分娩时疼痛程度进行评估，分数越低则疼痛程度越轻。记录两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血量和新生??Apgar评分。比较两组产妇分娩结局和新生儿结局。其中产妇结局包括产后抑郁、出血率；新生儿结局包括新生儿窒息、颅内出血、头颅血肿、胎儿窘迫。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），分娩后，观察组SDS、SAS评分与对照组比较，明显低，差异有统计学意义（P 　　近年来，全程导乐陪伴分娩模式逐渐应用于产科分娩中，该模式是一种以产妇为中心的服务模式，产妇围产期间由导乐员全程陪伴，能全面掌握产妇心理变化，根据产程特点，及时给予生理、心理和精神上的支持与鼓励，能有效改善产妇不良情绪。不仅能将产妇潜能充分发挥，还能促进产妇顺利分娩，在最大限度上保障母婴安全。本研究分析一对一全程陪伴导乐分娩模式对产妇分娩质量的影响，结果显示，观察组SDS、SAS评分较对照组均明显下降；观察组顺产率明显高于对照组，阴道助产率、剖宫产率低于对照组；观察组新生儿Apgar评分和产妇产后VAS评分、出血量、各产程时间均优于对照组，表明一对一全程陪伴导乐分娩模式能有效改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪，使产妇处于最佳心理状态，提高产妇自信心，缩短各产程时间，提高疼痛阈值和自然分娩率。医学研究显示，产妇处于过度焦虑或紧张时，会导致机体内激素分泌增加，引起子宫