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两种微创手术方式治疗精索静脉曲张的效果 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉低位结扎术两种手术方式治疗精索静脉曲张的效果。 方法 选取2014年6月～2016年6月解放军第一?五医院收治的80例精索静脉曲张患者，按随机数字表法分为腹腔镜组和显微镜组，每组各40例，分别采用腹腔镜和显微镜两种手术方式。?^察两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间，并比较术后并发症、复发率及精液质量改善状况。 结果 两组术后的精液质量显著高于术前，显微镜组精液质量改善程度优于腹腔镜组，差异有统计学意义（P 0.05）。显微镜组术后并发症发生率显著低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 精索静脉曲张；腹腔镜；显微镜；精索静脉结扎术 　　[中图分类号] R697 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0086-04 　　[Abstract] Objective To investigate the efficacy of two minimally invasive procedures for the treatment of varicocele. Methods From June 2014 to June 2016， 80 patients with varicocele at the 105th Hospital of PLA were randomly divided into laparoscopic group and microscope group according to random number table， witn 40 cases in each group， and treated by microscopic and laparoscopic varicocelectomy respectively. The semen parameters before and after surgery， operation time， intraoperative blood loss， postoperative hospital stay and postoperative complications and recurrence rate were measured respectively. Results Semen quality was significantly increased in both groups after surgery， and the improvement of semen quality was better than that of the laparoscopic group （P 0.05）. The incidence of postoperative omplications in the microscope group was significantly lower than that in the laparoscopic group， with statistically significant difference （P 　　选择2014年6月～2016年6月在解放军第一?五医院接受手术治疗索静脉曲张患者80例，年龄为20～39岁，平均（29.36±4.13）岁，按随机数字表法分为腹腔镜组和显微镜组，每组各40例。其中，腹腔镜组患者平均年龄为（28.64±3.83）岁，24例因胀痛不适就诊，16例因不育就诊；35例左侧精索静脉曲张，5例双侧；临床分级：23例Ⅱ度，17例Ⅲ度。显微镜组患者平均年龄为（30.25±4.45）岁，22例因胀痛不适就诊，18例因不育就诊；33例左侧精索静脉曲张，7例双侧；临床分级：28例Ⅱ度，12例Ⅲ度。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入排除标准 　　所有患者均经病史询问、体检、Valsalva试验和阴囊彩超证实精索静脉曲张（直径均大于2 mm），并见精索静脉丛血液返流，符合原发性精索静脉曲张的诊断标准，且两组临床分级均为Ⅱ度曲张以上；排除继发性精索静脉曲张。 　　1.3 伦理学审批 　　本次临床研究由解放军第一?五医院伦理机构委员会批准，并符合《赫尔辛基宣言》及中国临床试验研究的相关法律法规；所纳入研究队列的精索静脉曲张患者均由本人签署知情同意书及随访同意书，获取各项同意书的过程均符合临床试验研究的质量管理规范要求。 　　1.4 手术方法 　　腹腔镜组：患者采用全身麻醉，头低足高仰卧体位。于脐下弧形切开皮肤约1 cm，穿入气腹针建立CO2气腹，压力12～14 mmHg，成功建