中医辨证施护及中药外治在112例中风病人恢复期的应用.docVIP

中医辨证施护及中药外治在112例中风病人恢复期的应用 　　摘要：目的探讨中药熏洗加中医辨证施护对中风患者恢复期的护理效果，总结护理经验。方法选取2014年3月―2016年3月于本院治疗的112例中风恢复期患者为研究对象。随机分为观察组和对照组2组，每组56例，对照组予以常规护理措施，观察组在常规护理基础上加中药熏洗和中医辨证施护，2组均连续护理15d为1疗程，比较2组护理后的疗效情况。结果经治疗后，观察组总有效率为94.6%；对照组总有效率为82.2%，观察组疗效优于对照组，P 　　关键词：中药熏洗；辨证施护；中风；恢复期 　　中图分类号：R248文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0099-02 　　随着人们生活水平的不断提高，中风的发病率逐年上升，是中老年人的常见病、多发病之一。具有发病率高、致残率高、病死率高的特点，据统计占人类死亡原因第二位，致残原因第一位[1]。严重影响了患者的生存质量，给家庭和社会造成沉重的经济和精神负担。中风恢复期是指发病2周后或1～6个月内[2]，是向后遗症期过渡的时期，治疗和护理同样关键。为提高中风患者的日常生活理能力，本科2014年3月―2016年3月对收治的112例中风恢复期患者采用中药熏洗加中医辨证施护法，对改善患者生存质量、提高预后取得满意疗效。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2014年3月―2016年3月收治的中风恢复期患者112例，其中男67例，女45 例；年龄35～78 岁。中医辨证分型：气虚血瘀型55 例，风痰瘀阻型38 例，肝肾亏虚19 例。所选患者按照护理方法不同随机分为对照组和观察组，各 56例。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准参照 2008年卫生部疾病控制司《中国脑血管病防治指南》，全部病例均经临床诊断和 CT 或 MRI 定位，定性确诊中风恢复期。 　　1.3纳入标准①符合以上诊断标准的患者；②神志清楚、生命体征平稳，病程在6个月以内；③年龄：35～78岁；④首次发病或曾发作一次中风病但无遗留明显后遗症。 　　1.4排除标准发病2 周以内的患者；第2次住本科患者；合并心、脑、肾、肺等严重疾病或血液系统疾病；严重的听力和视力障碍者。 　　1.5护理方法2组均连续护理15 d为1疗程。 　　1.5.1对照组采用常规护理 　　1.5.1.1基础护理保持病室环境清洁，空气新鲜，室内温湿度适宜，光线柔和，避免噪音。做好晨晚间护理，协助患者洗脸、漱口、梳发、擦浴、更衣、修剪指甲；长期卧床者做好口腔护理，用本院制剂科生产的冰茶灵漱口液进行口腔护理2次，有效叩背，每2 h 1次，每次5 min，有助于疏通气血，加快恢复肺的宣发肃降功能，预防肺部感染；二便失禁者要及时更换床单及尿布，保持臀部干燥清洁，每 2 h翻身1次，同时用50%红花酒精按摩褥疮好发部位，预防压疮并发症；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱和会阴冲洗，预防尿路感染。便秘者嘱患者多食粗纤维食物，多吃蔬菜、水果。 　　1.5.1.2病情观察密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、四肢活动及舌象、脉象等情况，定时测量，详细记录。 　　1.5.1.3功能锻炼鼓励督促患者进行肢体的主动和被动活动。一般先活动大关节，后活动小关节，运动幅度由小渐大，并嘱患者用力，尽量使瘫痪的肌肉收缩，以促进神经功能的恢复。每天1次，每次30 min，循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。 　　1.5.2观察组在对照组护理基础上加中药熏洗和中医辨证施护。 　　1.5.2.1情志护理中风的发生、治疗、护理、康复与人的情志变化关系紧密。“喜伤心、忧思伤脾、恼怒伤肝、恐伤肾、忧伤肺”，?f明情志与脏腑关系紧密；“肝主疏泄、调理气机、脾主肌肉四肢、运化水谷、为后天之本”。情志失调会导致肝气不疏，肝郁化火，耗损肝阴，不利于中风患者的恢复，所以情志护理至关重要。护理上应根据辨证的不同采取相应的情志护理，①气虚血瘀者应强调卧床静养，鼓励患者倾诉内心感受并耐心倾听，指导患者听轻音乐、深呼吸，保持心情舒畅，减少情绪变化，使气行有常，以发挥脏腑正常生理功能。②风痰瘀阻者在保持环境安静同时，应多关心体贴患者，指导患者减少不必要的思想顾虑，促其脾之运化功能，使之心情开朗。③肝肾亏虚患者多悲观失望，对生活失去信心护士应与患者多沟通，交流，指导患者听音乐、积极参与棋牌娱乐活动，以转移其注意力，保持精神舒畅怡然，从而疏肝理气、调理气机，使脏腑经络气血通畅。 　　1.5.2.2饮食护理饮食护理对中风恢复也很重要。中医认为饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起或加重中风[3]。中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，因此