亚甲蓝溶液局部封闭配合自拟除湿止痒方坐浴治疗湿热型肛门瘙痒症的效果观察.docVIP

亚甲蓝溶液局部封闭配合自拟除湿止痒方坐浴治疗湿热型肛门瘙痒症的效果观察 　　【摘要】 目的：观察亚甲蓝溶液局部封闭配合自拟除湿止痒方坐浴治疗肛门瘙痒的临床效果。方法：笔者所在医院收治的60例肛门瘙痒患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组肛周局部予以亚甲蓝溶液封闭，术后每日便后予以中药自拟除湿止痒方坐浴；对照组则每日便后予以中药自拟除湿止痒方坐浴；两组患者的治疗周期均为2周，对两组患者治疗2周时的临床疗效进行评价，并对两组患者进行为期2个月的随访，对比两组患者的疾病复发率。结果：治疗前两组瘙痒症状评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗1、2周，两组瘙痒症状评分比较，差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 亚甲蓝溶液； 自拟除湿止痒方； 湿热型； 肛门瘙痒； 疗效观察 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0115-02 　　肛门瘙痒症是我国临床较为常见的一种神经功能障碍性皮肤病，流行病学统计结果显示该疾病的发病率约为5%[1]，该疾病的主要发病人群为中青年，近年来我国老年人群该疾病的发病率也呈现出不断上升趋势，该疾病的发生不仅严重影响患者工作、学习和生活，也会给患者造成沉重的心理压力[2]。祖国传统医学中早有关于肛门瘙痒症的记载，本病属“痒风”“谷道痒”的范畴，古代医学文献中记载“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之，不止。”不外乎内外两种病因致病。外因为感受风、湿、热邪以及虫淫骚扰，故祖国传统医学延吉学者认为该疾病的发病原因为久居潮湿之所，受风寒湿邪所侵，伤及肠络或血虚不能濡养肌肤腠理，生风生燥导致。福建地处东南沿海，多湿多热，生长于福建沿海湿热地带的肛周瘙痒患者多受湿邪、热邪影响，故本地肛周瘙痒患者以湿热型多见。本课题研究对亚甲蓝混合液肛周局部封闭配合中药自拟除湿止痒方熏洗坐浴治疗肛门瘙痒，在缓解瘙痒临床症状、促进临床愈合、减少复发率等方面取得满意疗效，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　60例患者均来自笔者所在医院肛肠科2014年12月-2016年5月住院患者，临床表现为肛门剧烈瘙痒、潮湿、结痂，随着发病时间的延长，肛周皮肤会出现色素沉着，并会增厚，与《中华肛肠病学》中提出的肛门瘙痒症诊断标准符合：肛周剧烈瘙痒，局部呈多形性损害，患部皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样癣屑或结痂，并有不同程度的苔藓样变[3]。其中男42例，女18例。根据随机数字表随机分为治疗组30例和对照组30例。两组性别、年龄、治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　中医辨证分型依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中“中医肛肠病证诊断疗效标准”进行辨证分型，纳入湿热型患者。 　　1.3 方法 　　治疗组（亚甲蓝溶液局部封闭配合自拟除湿止痒方坐浴）：患者取侧卧位，碘伏肛周皮肤消毒，抽取1∶10的亚甲蓝混合液（亚甲蓝溶液2 ml+盐酸罗哌卡因10 ml+生理盐水10 ml），均匀在病变部位行皮下注射，注射间距在0.5 cm以上，注射完毕后针眼处消毒压迫片刻，再用无菌塔形纱布加压包扎固定，注射时不可过深。术后每日大便后用中药自拟除湿止痒方熏洗坐浴。除湿止痒方组成：苦参30 g、地肤子20 g、蛇床子20 g、白鲜皮30 g、金银花20 g、黄芩15 g、防风12 g、白矾10 g、生甘草10 g。中药方冲剂，本院中药房统一配发，水冲至1500 ml，浸泡15 min，先熏5 min，待温度降至与皮肤温度相近（约 　　37 ℃～40 ℃）时坐浴10 min，以浸泡肛门病变部位为度，2次/d，1周为1个疗程，连续使用2个疗程。 　　对照组（自拟除湿止痒方坐浴）：每日大便后用中药自拟除湿止痒方熏洗坐浴，具体方法同治疗组。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　记录两组患者治疗前及治疗1、2周症状积分，评价总疗效并统计随访2个月复发率。肛门瘙痒症状评分（0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒；2分：中度瘙痒；3分：重度瘙痒，难以忍受）。1.5 疗效判定标准 　　治愈：肛周瘙痒症状消失，皮损体征恢复正常；显效：症状明显减轻，瘙痒大部分消失，皮损大部分恢复；有效：症状好转，皮损少部分恢复正常；无效：症状未减轻，皮损无变化。总有效=治愈+显效+有效。 　　1.6 统计学处理 　　对符合正态分布的研究数据进行统计分析，统计学软件版本SPSS 18.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P0.05）；治疗1、2周，两组瘙痒症状评分比较，差异均有统计学意义（P