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浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践 ［ 作者：张玉兰 刘 杰 向科明 谭国华 ］ CLINICAL PRACTICE OF TREATING CERVICAL SHOULDER MYOFASCITIS WITH FLOATING NEEDLE  ZHANG Yulan, LIU Jie, XIANG Keming, et al  【摘 要】 目的 观察浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法 200例颈肩肌筋膜炎患者随机分成两组，一组进行浮针治疗，一组毫针加口服抗炎止痛药、理疗等 治疗，比较两组间疗效差异。结果 浮针组有效率明显高于毫针组。结论 浮 针治疗颈肩肌筋膜炎疗效更好。  颈肩肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络、经筋受损，气血运行 壅滞，瘀血内积、闭塞 不通。我院采用浮针疗法治疗颈肩肌筋膜炎取得很好疗效，现将临床观察报告如下： 1 材料与方法 1.1 对象 选取2004年12月~2005年7月收治的颈肩肌筋膜炎患者40例，符合中医病证诊断疗效标准。按就 诊的单双次序分为浮针疗 法组20例，男9例，女11例；年龄17~63岁；病程2~27个月。对照组20例，男8例，女12例；年龄16~62 岁；病程2~27个月 。患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史，以及接受过其他治疗的经历。 1.2 理论根据 《灵枢·官针》言“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者”，提示了浮刺的剌法和适应症。而《针灸 学辞典》释为“肌肉斜刺”，“浮是浮浅，当肌肉处斜向刺入”，我们理解为沿皮刺。另外，《灵枢·官针 》云直针刺 为“引皮乃刺之”，《针灸学辞典》释为沿皮刺。其他如九刺中的毛刺、分刺，十二刺中的直针刺、扬 刺、旁针刺等均 为我院施行浮针疗法在刺法学和治疗学上的理论依据。《灵枢·厥病》载：“头痛……有所击堕，恶 血在于内：若肉伤 ，痛未已，可则刺，不可远取也”，提示近治原理，为我院于颈肩局部痛点浮针治疗之依据。《内经》 在介绍十二刺中 的报刺时，强调了留针。报刺“刺痛无常处也，上下行者，直内无拨针，于以左手病所按之，乃出针 复刺之也”。我院 浮针疗法就是结合以上理论而采取在皮下进针，不深入肌层，进针点在病痛周围，力专效宏。 1.3 方法 浮针疗法组 查找痛点：查找范围由大到小，直至找到最痛点；确定进针点：进针点应选在最痛点周围，多 数在距最痛点4~5 cm处；且应避开皮肤上的瘢痕、结节、破损等处。消毒：用含05%有效碘消毒液消毒进针部位和医 者 左手拇指、食指和持针指头；针刺方法：用左手拇指和食指撑展或捏起所刺部位皮肤，右手拇、食 、中三指挟持（5号0.5 mm×30 mm或6号0.6 mm×32 mm因人选择）一次性浮针针柄，针体与皮肤呈30度角快速刺入皮下，移去左手， 针尖对准最痛点，快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下横向进针直至逼近针柄，一般为针 尖抵至距最痛点0.5~1.0 cm左右即可。进针过程中，应无疼痛，无得气感，否则，应退回针尖至皮下，重新进针。进针完毕 后，再按压痛 点处，或让患者活动，一般压痛立即明显减轻或消失。若疼痛未见减轻，则检查针尖是否正对最 痛点，若有偏差，应重 新校正。完毕后，在进针点处用一个无菌小干棉球盖住针孔，再用胶布贴敷以固定针柄。留针时 间一般1天为宜，取针后 ，若疼痛仍未消失，可再行浮针治疗,每2天1次，3次（6天）为１个疗程。留针期间,针刺局部不得见 水,以免感染;局部 活动范围不要过大，以免针体移动，影响疗效。对照组：采用局部和循经取穴针刺，加口服抗炎止 痛药、理疗等。每天 １次，6次（6天）为一个疗程。注意事项：必须找准压痛点，如果压痛范围较大，选取最痛点，一般一 点一针，每次可 选一两个点操作。 1.4 疗效判断  ①治愈：疼痛、酸胀症状消除。②显效：疼痛、酸胀症状明显减轻。③好转：疼痛、酸胀减轻。④无 效：疼痛、酸胀无 改变。 1.5 统计学处理  采用SPSS 100软件系统进行统计分析，用X 2 分析， 数据结果用X±s表示，p0.05为有统计学意义。 2 结果 表1 两组疗效结果比较 （例） 组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率（%） 浮针组 100 62 22 12 4 961) 对照组