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髌骨前髌尖疼痛的真因所在？ 编者按：2009 年3 月5 日13：55 深圳的杜厚毅医生在“交流平台”中有这么一段阐述： 标题：学友们一起聊聊膝关节疼痛的治疗,及其远期疗效问题如何。 还有，有些病例经过原发和继发病灶的银质针治疗，其它都改善或好转了，就是存在顽固的髌前髌尖疼痛，跪膝 时明显加重不是半月板损伤，用了许多手法都不见效，请大家出出主意，发表意见，谢谢大家！我（包寒毅）将我 所聆听到宣老的阐述告诉诸位，供同道交流和学习。宣老生前曾说过：有些病人你在作髌下脂肪垫和股内收肌群、髂 翼外三肌、收肌大结节及其同侧骶棘肌髂后上棘内侧缘压痛点推拿或针刺治疗后，患者的髌骨处依然疼痛的话，可要 求患者曲膝跪地，若有疼痛，侧说明是髌骨上缘部位软组织损害引起的传导痛，必须对这一部位作进一步的治疗。我 是听宣老阐述了，但没有请眼目睹宣老为患者治疗过，但有幸的是：在 2008年11月9 日我在宣老家目睹了韩老在指 导浙江余姚王蔚医生对该部位进行治疗的场景，现将韩老为患者定位的彩照和王蔚医生行密集型压痛点银质针的现场 照片提供给大家参考学习。 图1 韩老在为患者作髌骨上缘部位针刺标记定位 图2 韩老为患者所作的双侧髌骨上缘定位标记全景 图3 韩老在指导王蔚医生针刺髌骨上缘部位 更多相关资料： 图4 针刺后患者的双侧髌骨上缘部位全景 图5 针刺患者左髌骨上缘部位特写 图5 针刺患者右髌骨上缘部位特写 “ ”13 “ ”13 宣氏银质针治疗““膝关节镜手术失败””1133例原因分析 河南省洛阳市第一中医院骨科 智忠 我院自2006年10月到2007年10月收治13例膝关节镜手术失败病例，关节镜术后半年至一年中患膝或健膝不同程 度出现膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限等症状，均保守治疗无效后来我院进行银质针治疗。现报告如下: 1、临床资料 1.1一般资料：本组 13例，男5 例；女8例。年龄最大 63岁，最小45 岁，平均53 岁。病程最长6 年, 最短2 年。 左侧7例；右侧6例。13 例病人均在我市其他医院诊断为膝关节骨性关节炎或膝关节滑膜炎，并实施膝关节镜手术。 1.2症状： 膝关节局部症状：疼痛；肿胀；晨僵；下蹲受限；行走不稳等。 膝关节怕凉，怕风。 膝关节疼痛外侧疼痛；内侧疼痛。 膝关节屈伸受限。 膝关节无力。 1.3诊断依据：本组13 例患者，腰脊柱“三种试验”检查均阴性；均属腰椎管外软组织损害引起的膝关节疼痛。压痛 点强刺激推拿检查结果提示13例手术失败病例膝关节疼痛均属继发病灶。原发病灶在耻骨上下支区域和髂外三肌区域 或足部跗骨窦。X 线检查骨与关节有不同程度骨质改变，但与膝关节局部疼痛无关。原发病灶压痛点强刺激推拿后膝 关节局部疼痛明显减轻，属因果关系。 2、治疗方法：单独的耻骨上下支附着的股内收肌群损害性传导痛可导致膝关节内侧疼痛；单独的髂外三肌的损害性 传导痛可导致膝关节外侧疼痛。根据压痛点强刺激推拿检查结果确定因果关系后在其原发部位髂后上棘内上缘，髂外 三肌，股内收肌群，足部跗骨窦及继发部位髌下脂肪垫处实施银质针治疗。每部位依病情进行1-3次治疗，每次l个部 位。 3、治疗结果 3．1疗效评定标准:治愈：症状完全消失，恢复正常工作和劳动，未复发，无后遗症。检查：无显性和潜性压痛点存 在。显效：症状消失，仅在过度劳累后或气候改变时感腰、骶、臀、腿或头、颈、背、肩、臂部不适，但无痛或麻等 症状，恢复正常工作或劳动未复发。检查：特定部位的病变软组织未治疗处或治疗未彻底处，可发现潜性（而不是显 更多相关资料： 性）压痛点。有效：症状大部分明显改善，但残留不同程度的痛或麻；或症状完全消失的后期仍复发不重的痛或麻， 能从事一般劳动或正常工作。检查：治疗未彻底处仍有相当数量的显性压痛点残留。无效：症状略有改善或根本无效； 或症状完全消失的后期仍复发严重的痛或麻。检查：治疗很不彻底，有更多的显性压痛点发现。 3．2 疗效评定结果：本组13 例，治疗最多7 次，最少1