一4章人群营养基础 公共营养师培训课程 教学课件.pptVIP

第四章人群营养基础 第一节孕妇营养（141） 第二节乳母营养（150） 第三节婴儿营养（154） 第四节幼儿营养（165） 第五节学龄前儿童营养（171） 第六节学龄儿童与青少年营养（180） 第七节老年人营养（184） 第一节 孕妇的营养 一、孕妇营养 孕期生理特点：1.激素变化 2.消化系统变化 3.血液容积与血液成份变化 4.肾功能变化 5.体重增加 6.代谢变化 (一)孕妇营养素缺乏对母体的影响 可致母体虚弱，易于发生各种妊娠合并症，如妊娠期贫血、妊娠高血压综合征、甲状腺肿大；并可引致产科异常情况，如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致产后出血等症状；并可影响胎盘结构与功能，从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的作用。 (二)孕妇营养素缺乏对胎儿的影响 某些营养素严重缺乏可致畸胎，一般营养缺乏可致胎儿宫内发育迟缓，出生体重低，脑发育受影响，智能发育落后．体质虚弱，可有缺钙，缺铁等症状。 (一)热能 总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。每增加1g体重需热能5kcal，故每日需多增加300kcal。 应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，如每周增重0.45kg左右，表示热能供给恰当。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。 孕期母体有关器官及胎儿的发育需蛋白质950g，如自孕中、后期，每日需增加5g蛋白质。 孕期自尿中排出氨基酸较多，再加之消化吸收率的差别与个体差异，因此我国规定孕中期每日多供给15g，孕后期多供给25g。 (三)脂类 孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，能达到脂肪供热百分比为总热能的25％即可。 为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。 (四)碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源。 如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。 1．钙 我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入量每日600mg左右，而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每日1000mg，孕后期每日1500mg。 为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征，都需要增加钙的摄入。除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。但大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mg ,l2周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。 2.铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁3mg，孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10％，故需40mg／d。如用动物性食物，铁的吸收率可达20％， 孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量各自呈显著正相关，新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量亦成正相关。 3．锌 一般成年妇女体锌含量约为1．3g，妊期增至1．7g。羊水中含锌0．44μg／ml，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。 早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。 孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。 孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天20mg， 植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收. 4．碘 孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育。 妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为175μg／d。妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。 (六)维生素 1．维生素A 孕妇维生素A不足的临床症状甚少见，但可见到暗适应时间延长。 由于孕妇血中雌激家水平增高，可促使维生素A自肝入血，故孕妇血维生家A水平高于非孕妇女。在妊娠中期血维生素A高于早期，孕后期又高于中期。维生素A不足者，妊娠中期血中维生素A水平不升高，后期与中期相