中国茶叶流通协会文件-安徽茶叶行业协会.DOCVIP

附件1： 中国制茶大师基本情况调查表 姓名 性别 曾用名 二 寸 彩 照 民族 出生 年月 文化程度 工作单位 及职务 通讯地址 电话 /传真 联系电话 教育背景 (何时何校何专业毕业) 健康 状况 技术 职称 评定 时间 技能资格 鉴定 时间 是否为非物质 文化遗产传承人 □ 否 □ 是，为 □国家级、□省级、□市级、□县级，所属地 所擅长制茶 技艺内容 从事该项专业工作的起始时间 此技艺是否列入非物质文化遗产名录 □ 否 □ 是，为 □国家级、□省级、□市级、□县级，所属地 制茶技艺特点 （可另附页） 获奖情况 与 相关荣誉 （可另附页） 主要 学习 参访 经历 （可另附页） 主 要 业 绩 （可另附页） 技艺传习情况(包括收徒、教育培训、著作、发表文章等) （可另附页） 所在单位 意见 （盖章） 年 月 日 推荐单位意见 （盖章） 年 月 日 中国茶叶流通协会名茶委员会意见 （盖章） 年 月 日 中国茶叶流通协会 意见 （盖章） 年 月 日